侧支循环与缺血性脑卒中患者预后士的相关性研究

发布时间：2021-02-18 20:44

　　目的通过运用多时相CTA联合CTP评估软脑膜侧支,探索侧支循环等级与CT灌注参数之间的关联;探索Lp-PLA2等相关因素对侧支循环形成的影响关系;分析侧支循环等级对缺血性脑卒中患者预后的影响。方法连续纳入自2016年12月至2019年12月就诊于郴州市第一人民医院神经内科发病7天内伴有病灶责任血管为大脑中动脉M1段闭塞的缺血性脑卒中患者。收集一般临床资料,完善Lp-PLA2、CRP、HCY、GLU等检查,运用多时相CTA联合CTP评估软脑膜侧支（同时记录该检查时的血压与时间）。在CTP工作站上,自动测得病灶侧与镜像侧核心梗死区、缺血半暗带的平均CBF、CBV、TTP、MTT以及面积,用“病灶侧/镜像侧”得到rCBF、rCBV、rTTP、rMTT;借助多时相CTA的ASPECTS侧支评分量表,将侧支循环4-5分的患者归为良好组,侧支循环0-3分的患者归为不良组。（1）分别比较核心梗死区与缺血半暗带的CT灌注参数在两组中的差异,使用Spearman分析梗死区面积与侧支循环等级之间的相关性,并运用ROC曲线寻找判断良好侧支循环的最佳CT灌注参数。（2）比较Lp-PLA2等因素在两组中的差异,... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：68 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

核心梗死区CT灌注参数与侧支循环等级的ROC曲线

13图3.4缺血半暗带CT灌注参数与侧支循环等级的ROC曲线3.1.5侧支循环等级与梗死区面积的相关性如表3.5所示：侧支循环等级与核心梗死区面积呈负相关（r=-0.771，P＜0.001），与错配率呈正相关（r=0.866，P＜0.001）。表3.5侧支循环等级与梗死区面积的相关性梗死区面积（mm2）侧支循环等级（0-5分）rP核心梗死区345（92.2-955.1）-0.771＜0.001*缺血半暗带917.9（362.6-1802.2）0.1250.401错配率2.6（0.9-8.9）0.866＜0.001*注：*P＜0.05为差异有统计学意义3.2影响侧支循环形成因素的Logistic回归分析3.2.1一般资料的比较侧支循环良好组较侧支循环不良组Lp-PLA2（t=-3.724，P=0.001）高（见图3.5）、检查时收缩压（t=-2.921，P=0.005）高、糖尿病史低（χ2=4.865，P=0.027），差异有统计学意义（P＜0.05），性别、年龄、高血压病史、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压、入院时舒张压、检查时舒张压、发病-检查时间、空腹血糖、CRP、HCY差异无统计学意义（P＞0.05）（见表3.6）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国脑血管病临床管理指南（节选版）——缺血性脑血管病临床管理[J]. 刘丽萍,陈玮琪,段婉莹,霍晓川,徐蔚海,李淑娟,李子孝,黄立安,王春雪,郑华光,王拥军.  中国卒中杂志. 2019(07)
[2]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 彭斌,吴波.  中华神经科杂志. 2018 (09)
[3]脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血性脑卒中相关性的Meta分析[J]. 夏文翠,胡中扬,宋治.  中南大学学报(医学版). 2017(02)
[4]Lp-PLA2活性水平及基因多态性与缺血性脑卒中的相关性[J]. 李苏亮,叶芸.  检验医学. 2016(10)
[5]糖尿病对大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支循环建立的影响[J]. 郭芳,谢琰臣,张拥波,李继梅.  临床神经病学杂志. 2013(05)
[6]中国高血压防治指南2010[J]. 刘力生.  中华高血压杂志. 2011(08)



本文编号：3040073