动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成的相关治疗因素分析

发布时间：2021-02-27 09:31

　　目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后慢性脑积水形成的相关治疗因素分析。方法回顾性研究2011年1月至2013年1月我科收治的aSAH病例86例，根据动脉瘤术后2周有无慢性脑积水，分为脑积水组和非脑积水组，统计分析两组间临床资料的差异以及在手术及治疗方面与慢性脑积水发生的相关危险因素。结果aSAH后慢性脑积水的发生率为36％（31/86）。经统计学分析显示：两组间脑脊液持续外引流时间、脑脊液外引流方式、术后蛛网膜下腔残余血量对比有统计学意义，而年龄、性别、术前分级、动脉瘤部位、手术时机、去骨瓣减压等因素比较，无统计学意义。结论脑脊液持续外引流是aSAH后慢性脑积水发生的危险因素和早期预测因素；术后早期腰大池引流及术中蛛网膜下腔积血的清除可减少慢性脑积水的发生。针对危险因素早期诊断和处理，才有助于患者获得良好的预后。 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
前言
中文摘要
Abstract
第1章 引言
第2章 综述
    2.1 aASH后慢性脑积水的发病机制及诊断
    2.2 aASH后慢性脑积水的易患因素
        2.2.1 入院时较高的Hunt-Hess分级
        2.2.2 动脉瘤的部位
        2.2.3 老年
        2.2.4 急性脑积水
        2.2.5 下腔出血破入脑室
        2.2.6 反复多次出血
        2.2.7 动脉瘤治疗方法
    2.3 aASH后慢性脑积水的防治
        2.3.1 预防
        2.3.2 非手术治疗
        2.3.3 手术治疗
    2.4 小结
    参考文献
第3章 材料与方法
    3.1 研究对象
        3.1.1 一般资料
        3.1.2 研究对象的入选标准和排除标准
    3.2 影像学诊断标准
        3.2.1 脑积水诊断标准
        3.2.2 蛛网膜下腔积血的定量诊断标准
    3.3 研究方法
    3.4 统计学方法
第4章 结果
    4.1 年龄
    4.2 性别
    4.3 术前分级
    4.4 动脉瘤部位
    4.5 手术时机
    4.6 脑脊液持续外引流时间
    4.7 脑脊液外引流方式
    4.8 蛛网膜下腔残余血量
    4.9 去骨瓣减压
第5章 讨论
    5.1 手术时机
    5.2 脑脊液持续引流时间
    5.3 脑脊液外引流方式
    5.4 术后蛛网膜下腔残余积血
    5.5 去骨瓣减压
    5.6 其他慢性脑积水形成的相关治疗因素
        5.6.1 脑脊液外引流量及压力选择
        5.6.2 术后颅内感染及呼吸道感染
        5.6.3 术中脑损害
        5.6.4 介入及开颅手术
    5.7 慢性脑积水的治疗
第6章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的诊治[J]. 吴志敏,李俊.  中国临床神经外科杂志. 2011(12)
[2]腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用[J]. 蒋泳,吴佩涛,孙荣君,王少兵.  中国临床神经外科杂志. 2011(04)
[3]颅内压监测及脑室引流在破裂动脉瘤夹闭术后的临床应用[J]. 龙建武,郭之通,郑巽,高建国,陈锋龙,陈金龙,张弋.  中国神经精神疾病杂志. 2010(12)
[4]早期腰大池引流在降低已破裂动脉瘤术后脑积水发生中的作用[J]. 彭钢.  中国当代医药. 2009(23)
[5]腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的影响[J]. 张庆荣,张鑫,史继新.  中国微侵袭神经外科杂志. 2009(04)
[6]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水28例临床分析[J]. 万新,姜冰,马建荣,毕长龙,吴光勇.  医学临床研究. 2007(09)
[7]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点及诊治[J]. 宋锦宁,刘守勋,鲍刚,王拓,梁琦,陈景宇,张晓东,徐高峰,谢昌厚.  中国现代医学杂志. 2007(07)
[8]动脉瘤蛛网膜下腔出血性脑积水相关因素Meta分析[J]. 伍刚,许百男.  中国临床神经外科杂志. 2006(12)
[9]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水[J]. 曾令成,于加省,陈劲草,陈坚,雷霆,李龄.  中国临床神经外科杂志. 2006(10)
[10]早期终板造瘘对蛛网膜下腔出血后脑积水的影响[J]. 何伟文,陆永建,伍健伟,李明昌.  广州医药. 2005(03)

硕士论文
[1]去骨瓣减压术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中手术适应症的选择[D]. 金星一.吉林大学 2008



本文编号：3054032