MRI-PWI对症状性卒中患者脑血流灌注及侧支循环建立评价

发布时间：2021-02-28 09:45

　　目的研究MRI灌注加权成像（perfusion weighted imaging,PWI）对症状性卒中患者脑缺血区域血流灌注及侧支循环建立评价的临床价值。材料与方法选取2018年8月至2019年8月前来就诊具有症状性脑卒中患者80例,均先行常规MRI检查,对扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）结果为阴性的患者再行MRI-PWI成像,测量分析患侧与健侧的局部脑血容量（reginal cerebral blood volume,rCBV）、局部脑血流量（reginal cerebral blood flow,rCBF）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、最大峰值时间（time to peak,TTP）数值及时间-密度曲线。结果在29例DWI结果为阴性的患者中,有25例脑内存在异常灌注区域,其中Ⅰ1期8例、Ⅰ2期6例、Ⅱ1期5例、Ⅱ2期6例,缺血区域与健侧对比,rCBV、rCBF、MTT、TTP差异具有统计学意义（P<0.05）,在Ⅰ2期及Ⅱ1期侧支血管建立良好。结论 PWI对早期脑组织低灌注区域的检出率更高,同时可评价... 

【文章来源】：磁共振成像. 2020,11(10)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

女，59岁，症状性脑卒中。

图1 女，59岁，症状性脑卒中。PWI对侧支血管的评价主要表现为TTP、MTT延长，r CBV增加、r CBF正常或增加，r CBV主要受脑血流自动调节机制通过舒张血管及侧支代偿来提高，r CBF等于r CBV/MTT两个因素共同决定，随着缺血时间的不断延长，缺血程度进一步加重，MTT逐渐延长，r CBF最终下降，发生不可逆性脑梗死[12-13]。本研究中5例Ⅱ1期患者主要是r CBF下降，6例Ⅱ2期患者主要表现为r CBF、r CBV均下降。此外，本组中有2例Ⅰ2 PWI显示患侧较健侧TTP、MTT延长，r CBF、r CBV却较对侧增加，提示患侧处于缺血后过度灌注状态，经数字减影血管造影检查发现患侧颈内动脉细小，同侧大脑中动脉细小、部分闭塞并周边存在大量细小侧支血管开放，确诊为烟雾病的患者。本研究发现在Ⅰ2期及Ⅱ1期患者中，侧支血管建立良好，但此期如不及时改善局部血流灌注情况，侧支血管将会处于失代偿状态。此外，侧支循环建立的高危因素包括高血压、糖尿病、年龄、脂代谢异常等，合并高危因素患者因全身血管动脉硬化较严重，侧支循环血管建立及代偿能力较差，缺血性脑卒中发生率更高[14]。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3055675