影像学不典型的多发胶质母细胞瘤一例

发布时间：2021-03-09 06:25

　　<正>病人男,48岁。因头昏3周于2019年12月入院。3周前无明显诱因下出现头昏,头部昏沉感,伴左下肢无力,心悸、出冷汗,无黑朦、视物模糊、头痛、恶心、呕吐等,自觉为"低血糖"反应,进食后头昏可缓解。当地医院査头颅MRI提示:颅内多发病灶,转移瘤并出血可疑,蛛网膜下腔少量出血。既往史、个人史、家族史无特殊。入院MRI平扫:双额顶叶、双侧颞叶及双侧基底节区多发结节状混杂稍长T1稍长T2信号影,多分布于灰白交界区, 

【文章来源】：临床外科杂志. 2020,28(10)

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【部分图文】：

病人MRI图片

术后病检图片

图2 术后病检图片讨论 胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)又称为多形性GBM,WHO分级为IV级,是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤[1-2]。GBM的5年相对存活率低(6.8%)[2]。几乎全部GBM病人都有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状。治疗上单独放疗中位生存期大约为1年,而放疗加化疗可延长14～16个月的生存期[3]。GBM的典型特点为瘤体常较大,常累及多个脑叶,多位于深部脑白质,额叶最常见,其次为颞叶,很少数发生于桥脑、小脑、侧脑室及基底节区等部位[4]。GBM的核磁共振影像特点:多数呈单发、边界不清晰、形态不规则、不规则形周边强化和中央大量坏死,强化后可见瘤周明显水肿。肿瘤常沿白质束扩展,通过胼胝体及前、后联合侵及两侧大脑半球,典型者可呈蝴蝶状改变。MRI上肿瘤信号较为复杂,信号不均匀,肿瘤的增殖旺盛区T1WI可呈高信号而T2WI呈低信号,但在肿瘤实质部分T1WI常呈低信号,T2WI呈高信号,边界不清,水肿和占位效应较明显,典型者可见假“栅栏”征及“流空效应”。瘤周水肿在脑白质区为著,呈长T1长T2信号,可呈爪形,指状或火焰样改变[5]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]脑转移瘤的影像学诊断[J]. 吴译,林晓平,吕衍春.  广东医学. 2019(01)
[2]胶质母细胞瘤的影像学表现与病理学对照分析[J]. 林建煌,周杰钦,江佳舒,陈跃平.  实用医学影像杂志. 2018(06)



本文编号：3072410