MRI与PET配准在颅脑病变活检和胶质母细胞瘤体积量化分析中的应用

发布时间：2017-04-15 04:08

  本文关键词：MRI与PET配准在颅脑病变活检和胶质母细胞瘤体积量化分析中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨术中磁共振联合PET/CT指导立体定向颅内病变穿刺活检的应用价值。以胶质母细胞瘤为例量化分析PET和MRI增强上病变体积的差异性。方法:第一部分:回顾分析2010年6月至2015年6月在天津医科大学总医院神经外科行立体定向活检术的患者。17例患者单纯应用MRI引导立体定向活检为A组;32例患者应用MRI联合PET/CT指导立体定向穿刺活检为B组。记录两组患者组织病理学结果和术后并发症。第二部分:回顾性分析自2015年10月至2016年2月在天津医科大学总医院神经外科经术后病理确诊的5例胶质母细胞瘤患者。收集术前均进行MRI增强(3D扫描)和PET/CT检查(FDG和MET两种示踪剂)患者的影像资料。以MRI增强3D T1序列为参考,将PET图像与其配准。使用MRIcron软件勾画PET高摄取区(摄取指数≥1.3和≥1.5)和MRI增强区的病变范围,并通过基于阈值的VOI测量PET高摄取区和MRI增强区的肿瘤体积及各区之间的重叠区、非重叠区。分析胶质母细胞瘤PET高摄取区与MRI增强区的分布特点。结果:第一部分:两组患者在年龄、性别、临床症状、病灶部位等方面均无统计学差异(P0.05),具有可比性。B组患者的确诊率明显高于A组患者,且差异具有统计学意义(100%比82.4%,P0.05);两组患者术后并发症发生率无统计学差异(9.3%比11.8%,P0.05)。第二部分:5例患者病理结果均为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)。按照摄取指数≥1.3定义MET高摄取肿瘤体积,MET与MRI增强重叠区占MRI增强区的比例为73~90%,MET位于MRI增强以外的部分占35~63%。按照摄取指数≥1.5定义MET高摄取肿瘤体积,重叠区占MRI增强区的比例是67~88%,MET高摄取位于MRI增强以外的部分占MET高摄取总体积的33~61%。FDG高摄取病灶勾画计算的体积差异性较大,未进行量化比较。结论:(1)反映解剖结构的MRI与反映代谢信息的PET相结合,有助于判断肿瘤边界、识别病变异质性,更加合理选择靶点,提高脑病变活检的诊断成功率。(2)胶质母细胞瘤病变的MET高摄取范围大于MRI增强范围,MET高摄取图像整体呈偏心性。(3)可以具体量化分析MRI增强范围以外的MET高摄取区,更加准确地判断肿瘤边界,指导手术实现最大范围的切除肿瘤。(4)FDG高摄取区对于胶质母细胞瘤病变范围的指导价值很有限。
【关键词】：磁共振成像 PET/CT 立体定向技术 穿刺活检 胶质母细胞瘤
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 一、MRI联合PET指导立体定向颅内病变穿刺活检14-24
• 1.1 对象和方法14-16
• 1.1.1 临床资料14
• 1.1.2 MRI影像采集14-15
• 1.1.3 PET影像采集15
• 1.1.4 手术计划15-16
• 1.1.5 活检方法16
• 1.1.6 统计学处理16
• 1.2 结果16-18
• 1.3 讨论18-23
• 1.3.1 MRI和PET在立体定向活检中的作用18-19
• 1.3.2 诊断成功率19-20
• 1.3.3 术后并发症20-21
• 1.3.4 研究中发现的问题21-22
• 1.3.5 未来趋势22-23
• 1.4 小结23-24
• 二、MRI与PET配准在胶质母细胞瘤体积量化分析中的应用24-39
• 2.1 对象和方法24-28
• 2.1.1 临床资料24
• 2.1.2 MRI影像采集24
• 2.1.3 PET影像采集24-25
• 2.1.4 影像后处理25-28
• 2.2 结果28-34
• 2.2.1 临床资料28
• 2.2.2 影像处理结果28-34
• 2.3 讨论34-38
• 2.3.1 MRI增强在GBM中的应用及量化分析35
• 2.3.2 PET在GBM中的应用及量化分析35-37
• 2.3.3 GBM病变在MRI增强与MET-PET上的差异37-38
• 2.3.4 研究的不足之处38
• 2.4 小结38-39
• 结论39-40
• 参考文献40-48
• 发表论文和参加科研情况说明48-50
• 综述 MRI和PET在脑肿瘤成像中的应用50-64
• 综述参考文献56-64
• 致谢64-65
• 个人简历65

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