急性播散性脑脊髓炎复发的高危因素分析
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【摘要】:目的通过对急性播散性脑脊髓炎的临床特征、实验室检查、门诊随访资料的分析,探讨导致急性播散性脑脊髓炎复发的高危因素。方法回顾性及随访分析34例急性播散性脑脊髓炎患者临床、影像学及随访期间康复情况及MRI检查等资料,根据是否复发将其分成多相型组(n=7)和单相型组(n=27),将多相型组与单相型组的以上各项资料进行统计学处理,总结急性播散性脑脊髓炎复发的高危因素。因所有数据资料均为计数资料,采用频数(构成比)进行描述,数据分析采用卡方检验,并对有统计学意义的参数进行Logistic回归分析。结果统计学分析显示:自主神经症状发生率、视觉诱发电位异常出现率、发病距大剂量糖皮质激素治疗时间延迟在两组间的差异有统计学意义,回归分析提示可能为复发的高危因素。随访期间两组间MRI病灶改善或消失率差别未提示与复发有相关性,但有助于早期识别复发和鉴别多发性硬化和视神经脊髓炎。结论自主神经症状、视觉诱发电位异常、发病距大剂量糖皮质激素治疗时间延迟可能为急性播散性脑脊髓炎复发的高危因素。本研究提示:尽早激素治疗可能降低复发率;长期随访尤其MRI系列检查对早期识别急性播散性脑脊髓炎复发及鉴别多发性硬化和视神经脊髓炎有重要意义。
【关键词】:急性播散性脑脊髓炎 复发 高危因素
【学位授予单位】:上海交通大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R744.53
【目录】:
- 摘要5-7
- ABSTRACT7-11
- 第一章 绪论11-13
- 1.1 急性播散性脑脊髓炎概述11-12
- 1.2 研究意义12-13
- 第二章 急性播散性脑脊髓炎研究进展13-28
- 2.1 病因13-14
- 2.2 流行病学14
- 2.3 病理学14-15
- 2.4 发病机制15-16
- 2.5 临床特点16-17
- 2.6 辅助检查17-20
- 2.6.1 脑脊液检查17-18
- 2.6.2 CT18
- 2.6.3 MRI18-20
- 2.6.3.1 病灶数量18-19
- 2.6.3.2 病灶大小19
- 2.6.3.3 病灶形态19
- 2.6.3.4 病灶分布特征19
- 2.6.3.5 病灶增强表现19-20
- 2.6.3.6 MRI新技术的应用20
- 2.7 诊断与鉴别诊断20-25
- 2.7.1 诊断20-21
- 2.7.2 鉴别诊断21-25
- 2.8 药物治疗25-26
- 2.9 预后与转归26
- 2.10 复发26-27
- 2.11 本章小结27-28
- 第三章 临床研究28-47
- 3.1 资料与方法28-29
- 3.1.1 一般资料28
- 3.1.2 急性播散性脑脊髓炎及多相型脑脊髓炎诊断标准、排除标准28
- 3.1.3 分组情况28
- 3.1.4 处理方法28-29
- 3.1.5 统计学方法29
- 3.2 结果29-36
- 3.2.1 一般情况29-30
- 3.2.2 前驱症状30
- 3.2.3 临床特征30-31
- 3.2.4 实验室检查31
- 3.2.5 电生理检查31-32
- 3.2.6 中枢神经系统影像学检查32-34
- 3.2.7 发病距大剂量皮质激素治疗时间34
- 3.2.8 首次发病预后情况34
- 3.2.9 随访结果34-35
- 3.2.10 ADEM复发的高危因素分析35-36
- 3.3 讨论36-46
- 3.4 本章小结46-47
- 第四章 总结与展望47-49
- 4.1 本研究主要工作与创新点47-48
- 4.2 后续研究工作48-49
- 参考文献49-55
- 附录55-56
- 致谢56-57
- 攻读学位期间发表的学术论文目录57
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本文编号:308112
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