磁共振成像小脑中脚宽度测量在多系统萎缩症诊断及鉴别诊断中的应用

发布时间：2021-04-09 19:43

　　目的探讨磁共振成像小脑中脚宽度对多系统萎缩（MSA）症的诊断及与帕金森病（PD）鉴别诊断中的效能。方法采用磁共振成像（MRI）检查测量132例MSA患者（包括MSA-C型及MSA-P型）和54例PD患者及30例正常对照者的小脑中脚宽度,并采用ROC评估磁共振成像小脑中脚宽度对MSA的诊断及与PD的鉴别诊断效能。结果 MSA患者双侧小脑中脚宽度[（6.73±1.80） mm]小于正常对照者[（10.37±1.17） mm)及PD患者[（9.95±1.88） mm]（P均<0.05）。MSA-P型患者小脑中脚宽度[（7.85±1.86） mm]大于MSA-C型[（6.20±1.52） mm]（P <0.05）。磁共振成像小脑中脚宽度诊断MSA的ROC下AUC为0.945 （P <0.05）,最佳诊断界值为8.325 mm,敏感度94.4%,特异度84.8%。磁共振成像小脑中脚宽度诊断MSA-C型的ROC下AUC为0.784,最佳诊断界值7.325 mm,敏感度69.0%,特异度80.0%。结论磁共振成像小脑中脚宽度对MSA有较好的诊断效能,且有助于MSA的分型及与PD的鉴... 

【文章来源】：山东医药. 2020,60(27)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

磁共振成像小脑中脚宽度对MSA的诊断及鉴别诊断ROC

图1 磁共振成像小脑中脚宽度对MSA的诊断及鉴别诊断ROC由于MSA是一种快速进行性疾病，因此与临床疾病评分相比，使用影像学测量可以提高可靠性。MSA的一个重要特征是大脑进行性萎缩[8]。在MSA患者中，磁共振图像上的异常可表现为小脑或丘脑萎缩，也可以表现为T2加权像上的异常信号强度，如:脑干“十字征”、“裂隙征”以及壳核低信号[9～12]，目前已将这几种特征性磁共振检查结果纳入支持“可能的MSA”的诊断标准[13]。研究显示脑干和小脑异常多提示MSA-C型，纹状体异常多提示MSA-P型，当仅凭临床特征的诊断不能确定时，这些特征的存在可辅助诊断MSA。2007年国内首次报道在MSA患者磁共振图像上发现双侧小脑中脚对称性高信号[14]，随后相关报道逐渐增多，但小脑中脚高信号不是MSA的特异性改变，也可能发生在具有典型PD征象的患者中，因此常规磁共振成像无法有效地区分MSA与PD。小脑中脚的萎缩是小脑中脚宽度减小及其信号异常表现的病理基础，脑干和小脑体积的减少可能与MSA加速神经变性相关。此外，小脑中脚宽度的减小似乎对与MSA相关的早期结构变化很敏感。小脑中脚的萎缩反映了脑桥—小脑之间的联系障碍，这可能与MSA患者的脑桥及小脑萎缩的病理改变相关。国外有研究[15]发现，有76%的MSA-C型和44%的MSA-P型患者出现桥脑萎缩。MSA-P型患者也会较PD患者的桥脑体积减少25%～30%[16]。测量磁共振图像上的小脑中脚宽度很可能可用于区分MSA和PD[4]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]多系统萎缩临床诊断及磁共振特征研究进展[J]. 张和振,王贺波.  河北医药. 2013(20)
[2]双侧小脑中脚对称性病灶的多系统萎缩一例[J]. 夏程,郎森阳.  中华神经科杂志. 2007(05)



本文编号：3128207