新型岛叶分区及岛叶胶质瘤分型的解剖学与临床应用研究

发布时间：2017-04-20 10:20

  本文关键词：新型岛叶分区及岛叶胶质瘤分型的解剖学与临床应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的通过对岛叶和锥体束的解剖学和影像学研究,探讨建立新的岛叶临床分区和岛叶胶质瘤的临床分型,为评估岛叶胶质瘤患者的运动功能预后和肿瘤切除手术中保护锥体束与减少术后运动功能障碍提供指导。方法在解剖标本和磁共振影像上辨认前下岛点、前上岛点、后上岛点、后下岛点和上中央岛点,将这5个标志点作为研究锥体束和岛叶空间关系的坐标点和岛叶分区及岛叶胶质瘤分型的关键点。对6例成人颅脑标本运用Klingler白质纤维解剖技术解剖岛叶皮层至内囊间的各层结构,观察它们间的空间关系。对10例健康志愿者采用磁共振弥散张量纤维束成像(DTT)重建锥体束影像,结合磁共振影像与解剖标本,分析岛叶与锥体束之间的空间位置关系。对2010年7月至2015年1月期间在安徽省立医院神经外科手术治疗的31名岛叶胶质瘤患者的磁共振影像资料进行测量和分型,回顾性分析肿瘤类型与肿瘤切除术前后运动功能间的关系。结果5个岛叶标志点在颅脑标本和磁共振影像中均容易辨认和标注。解剖标本显示上中央岛点和后下岛点间连线将岛叶划分成前下部和后上部两个区域,在岛叶后上部区域内岛叶皮层与锥体束之间的结构较岛叶前下部缺少了豆状核。对健康志愿者磁共振弥散张量纤维束成像影像显示锥体束穿过了岛叶后上部的内囊。我们将岛叶胶质瘤位于岛叶前下部定义为Ⅰ型,位于岛叶后上部或者全岛叶定义为Ⅱ型,肿瘤浸润累及到内囊膝部和后肢内定义为Ⅲ型。31例岛叶胶质瘤患者分为Ⅰ型20例、Ⅱ型9例、Ⅲ型2例,其中术前存在运动功能障碍的分别为Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例,术后存在运动功能障碍的分别为Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例。Ⅰ型岛叶胶质瘤对运动功能影响及术后偏瘫的风险最小,Ⅲ型严重影响患者运动功能,Ⅱ型则影响居其他两型之间结论利用上中央岛点与后下岛点间连线所划分出的岛叶后上部因毗邻锥体束是手术危险区域。划分Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ型岛叶胶质瘤有助于术前评估手术风险和运动功能预后,术中为保护锥体束提供指导。
【关键词】：岛叶 锥体束 弥散张量纤维束成像 klingler纤维解剖 分区
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 英文缩略词表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 实验结果16-23
• 讨论23-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 附录37-38
• 致谢38-39
• 综述39-46
• 参考文献45-46

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本文编号：318477