颈内动脉重度狭窄或闭塞侧支循环建立情况与脑血流动力学状态关系

发布时间：2017-04-20 08:15

  本文关键词：颈内动脉重度狭窄或闭塞侧支循环建立情况与脑血流动力学状态关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的： 针对已行全脑血管造影术（DSA）及头部核磁灌注成像并被诊断为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者进行回顾性分析，探讨其侧支循环的建立及其与脑血流动力学状态关系。 研究方法： 收集于2008年1月-2014年12月就诊于吉林大学中日联谊医院，行全脑血管造影术（DSA）及头部核磁灌注成像的患者，选取其中被诊断为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞（狭窄率≥70%）的患者21名。根据DSA图像诊断侧支循环开放形式进行分组，初级侧支循环组（primary组）包括前交通开放、后交通开放、以及前、后交通共同开放的情况；次级侧支循环出现组（secondary组）包括出现眼动脉开放、软脑膜动脉开放情况，以及初级侧支循环与次级侧支循环共同出现的情况；对每位患者PWI图像进行分析，选取连续三个层面，分别为额叶近皮层层面，放射冠层面，基底节层面，图像均避开大血管，在颈内动脉供血区域内对称选取感兴趣区（ROI）。分别记录每位患者连续三个层面病变侧与对侧的PWI参数（TTP、MTT、CBV和CBF）值，并计算出病变侧与病变对侧上述四个参数之间的比值及，即：rTTP、rMTT、rCBF、rCBV。 研究结果： 1、总体以及在每个层面比较血管病变侧与血管病变对侧的CBF、CBV、MTT、TTP值。总体血管病变侧CBF与血管病变对侧比较P＞0.05，两者无统计学差异。血管病变侧CBV与血管病变对侧比较P＜0.001，两者差异有显著统计学意义。血管病变侧与病变对侧就MTT、TTP两个参数的比较差异有显著统计学意义。血管病变侧MTT与血管病变对侧比较P＜0.001，，血管病变侧TTP与血管病变对侧两者比较P＜0.001。在三个不同层面分析数据得出，血管病变侧与血管病变对侧CBF在三个层面比较其差异均无统计学意义，然而两者的CBV，MTT，TTP三个参数分别在不同层面的比较均存在统计学差异。 2、颈内动脉闭塞患者其rCBV与颈内动脉重度狭窄患者相比P＜0.05，差异有统计学意义。闭塞患者与狭窄患者rCBF相比P＞0.05，两者差异无统计学意义。颈内动脉闭塞患者rMTT以及rTTP与颈内动脉重度狭窄患者的rMTT以及rTTP相比P＜0.05，差异具有统计学意义。 3、初级侧支循环患者其rCBF与次级侧支循环出现组在三个层面相比P＞0.05，无统计学差异，说明两者的CBF没有明显差别。次级侧支循环出现组与初级侧支循环在三个层面中其rCBV相比较，P＜0.05差异有统计学意义，两者rMTT、rTTP在三个层面中比较，P＜0.05，差异有统计学意义。 研究结论： 1、单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者由侧支循环供血的病变侧与病变对侧相比脑血流动力学异常。 2、单侧颈内动脉闭塞患者较单侧颈内动脉重度狭窄患者出现脑血流动力学损害的可能性大。 3、次级侧支循环出现代偿供血比仅存在初级侧支循环具有更高的脑血流动力学损害的可能性。
【关键词】：颈内动脉重度狭窄或闭塞 头部核磁灌注成像（PWI） 侧支循环 脑血流动力学
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 英文缩略词12-13
• 目录13-15
• 第1章 绪论15-18
• 第2章 文献综述18-30
• 2.1 脑循环储备18-23
• 2.1.1 脑循环储备定义18
• 2.1.2 脑循环储备力对缺血性卒中的早期诊断18-19
• 2.1.3 对出血性脑血管病患者脑循环储备力的评价19-20
• 2.1.4 脑循环储备能力对脑肿瘤的诊断意义20
• 2.1.5 脑循环储备能力的测定方法20-23
• 2.2 脑代谢储备力23
• 2.3 脑梗死前期的概念机病理生理基础、影像学表现分期及其意义23-27
• 2.3.1 脑梗死前期的概念23-24
• 2.3.2 脑梗死前期的病理生理基础24
• 2.3.3 脑梗死前期的影像学表现及分期24-25
• 2.3.4 脑梗死前期的意义25-27
• 参考文献27-30
• 第3章 材料与方法30-32
• 3.1 病例资料30
• 3.2 实验方法30
• 3.3 仪器30-31
• 3.3.1 DSA 设备30
• 3.3.2 PWI30-31
• 3.4 数据统计分析31-32
• 第4章 研究结果32-37
• 4.1 DSA 评定单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环开放类型32
• 4.2 血管病变侧与血管病变对侧 PWI 参数比较32-34
• 4.3 单侧颈内动脉重度狭窄患者与单侧颈内动脉闭塞患者在三个层面 PWI 参数比较34-35
• 4.4 具有不同侧支循环的患者在三个层面的 PWI 参数比较35-37
• 第5章 讨论37-42
• 第6章 结论及缺点与展望42-43
• 参考文献43-47
• 附图47-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 杨裕华;朱翠玲;史浩;;脑梗死前期MR脑灌注成像的表现及其分期[J];临床放射学杂志;2006年05期

2 高培毅,梁晨阳,林燕,袁芳,胡凌;脑梗死前期脑局部微循环障碍CT灌注成像的实验研究[J];中华放射学杂志;2003年08期

3 高培毅,林燕;脑梗死前期脑局部低灌注的CT灌注成像表现及分期[J];中华放射学杂志;2003年10期

  本文关键词：颈内动脉重度狭窄或闭塞侧支循环建立情况与脑血流动力学状态关系，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：318257