三维数字减影血管造影及双容积重建技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用

发布时间：2017-04-20 12:05

  本文关键词：三维数字减影血管造影及双容积重建技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的近年来出现的数字减影三维重建技术(3D-DSA)在颅内动脉瘤的诊断治疗中的价值越来越被广泛认可和接受,与常规数字减影血管造影(2D-DSA)相比,它不仅提高了诊断的准确性,还通过对动脉瘤自身形态及其与周围血管关系的精确显示,为制定合理的治疗方案提供了可靠依据。而在三维重建技术基础上发展起来的双容积重建技术(DVR)对评价动脉瘤血管内栓塞效果上又具有明显的优势。本研究旨在通过分析比较2D-DSA、3D-DSA对颅内动脉瘤检出率、动脉瘤瘤颈及与毗邻血管间的关系的显示以及各自检查时患者接受的辐射剂量和对比剂的使用量等方面的差异,以及比较2D-DSA、3D-DSA与DVR在动脉瘤血管内栓塞术后的应用,探讨3D-DSA及DVR在颅内动脉瘤诊断及血管内栓塞治疗中的应用价值。材料与方法回顾性分析2013年6月至2013年11月间69例蛛网膜下腔出血(SAH)患者的资料,所有患者均采用2D-DSA及3D-DSA检查技术,由2名神经放射科医师及1名影像学技师独立进行分析,分别记录动脉瘤的检出情况,瘤颈显示情况,患者接受的辐射剂量及对比剂用量。分析2D-DSA与3D-DSA显示颅内动脉瘤的差异,并通过3D-DSA寻找动脉瘤的最佳显示角度,对于能够选择介入治疗的动脉瘤,制定血管内栓塞治疗方案。对其中的49例动脉瘤进行了即刻的弹簧圈栓塞治疗,栓塞完成后选择了工作位DSA造影及3D-DSA与双容积重建技术。对于动脉瘤术后栓塞程度的判断采用Raymond分级法：Ⅰ级完全栓塞,无对比剂显影；Ⅱ级瘤颈部少量残留；Ⅲ级瘤体部分残留。结果69名SAH患者中的64名共检出81个动脉瘤,其中2D-DSA检出54名患者72个动脉瘤,3D-DSA检出64名患者共检出81个动脉瘤。5例在2D-DSA诊断为动脉瘤,经3D-DSA证实为正常血管折返及漏斗样扩张,7例在2D-DSA未发现有动脉瘤存在,经3D-DSA诊断为9个微小动脉瘤。81枚动脉瘤中,其中直径5mm的动脉瘤2D-DSA及3D-DSA均全部检出,没有统计学差异；3D-DSA对81枚动脉瘤瘤颈及与载瘤血管的关系均能清晰显示,2D-DSA仅对其中的部分动脉瘤有比较清晰的显示,两者对动脉瘤瘤颈及与毗邻血管之间的关系显示差异性比较具有统计学意义(Z=-6.707,P0.01),在直径5mm的14枚动脉瘤当中,2D-DSA仅检出5枚,3D-DSA全部检出,2D-DSA、3D-DSA对动脉瘤诊断的敏感性分别为88.5%、100%；特异性分别为37.5%、100%。2D-DSA、3D-DSA两种检查方式的对比剂用量及两种检查时患者所接受的辐射剂量的统计学比较,差异均具有统计学意义。49枚动脉瘤栓塞后2D-DSA显示Ⅰ级栓塞27个,Ⅱ级16个,Ⅲ级6个；3D-DSA显示依次为Ⅰ级16个,Ⅱ级20个,Ⅲ级13个；DVR显示依次为Ⅰ级14个,Ⅱ级18个,Ⅲ级17个；三者对动脉瘤血管内栓塞术后动脉瘤残留程度的比较差异具有统计学意义(H=10.353,P0.05)。结论1.3D-DSA显著提高了颅内微小动脉瘤的检出率,具有比2D-DSA更高的敏感性和特异性,在显示动脉瘤的形态、瘤颈最佳角度及与载瘤动脉的关系等方面有着显著的优势。2.3D-DSA有利于判断颅内动脉瘤栓塞治疗的可行性,并为栓塞治疗提供最佳的工作角度,降低了对比剂的使用量,同时减少了患者的辐射剂量,是颅内动脉瘤诊断和治疗的重要辅助工具。3.在判断颅内动脉瘤栓塞程度及术后的随访方面,双容积重建技术比2D-DSA、3D-DSA提供了更加丰富的影像资料.
【关键词】：数字减影血管造影 颅内动脉瘤 三维重建 介入
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-21
• 讨论21-29
• 结论29-30
• 附图30-39
• 参考文献39-43
• 综述43-52
• 综述参考文献49-52
• 致谢52
• 攻读硕士期间发表的论文52-53
• 学位论文评阅及答辩情况表53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 周兵;李明华;王武;王珏;徐浩文;袁建华;;三维容积重建技术在栓塞后颅内动脉瘤DSA随访中的价值探讨[J];介入放射学杂志;2010年10期

2 李长歌;高宝山;邓东风;周敬斌;于颖;张云峰;;3D-DSA对模拟锁孔翼点入路前交通动脉瘤夹闭手术的指导意义[J];中外医疗;2012年27期

  本文关键词：三维数字减影血管造影及双容积重建技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：318631