垂体腺瘤显微经蝶手术与垂体功能保护技术探讨

发布时间：2021-05-16 09:03

　　目的：对51例垂体腺瘤患者行单鼻孔直接经鼻腔蝶窦入路显微手术切除,分析与手术疗效相关的因素,探讨更加有效的保护垂体功能及减少术后并发症的方法。方法：中南大学湘雅医院神经外科自2010年10月至2012年9月间主刀手术的51例垂体腺瘤,对这些患者进行定期随访并对随访结果进行回顾性研究。对该51例手术治疗并术后免疫组化病理学结果确诊为垂体腺瘤的患者应用放射免疫法检测术前、术后及随访的血清中激素水平,主要为TSH（促甲状腺激素）、FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、ACTH（促肾上腺皮质激素）、F（皮质醇）、PRL（泌乳素）、GH（生长激素）、T（睾酮）、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）等指标,选定其中部分指标（如FT3、FT4、ACTH、PRL、GH）作为患者垂体激素水平的评价。视力、视野的检查评估由眼科门诊医师协助完成,视野的检测采用Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序。影像学资料包括术前的鞍区薄层骨窗CT扫描和术前、术后、随诊的鞍区磁共振平扫加增强扫描成像。所得结果运用统计学进行分析。结果：我组经蝶显微手术51名患者,37例患... 

【文章来源】：中南大学湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
符号说明
前言
第一章 病例资料及方法
    1. 病例资料
        1.1 一般资料
        1.2 主要临床表现
        1.3 肿瘤的影像学特征
        1.4 激素水平和肿瘤的病理分型
    2. 手术方法
        2.1 经蝶显微手术时机选择
        2.2 经蝶窦显微切除垂体腺瘤的术前准备
        2.3 显微经蝶手术的操作步骤
        2.4 经蝶窦显微切除垂体腺瘤的术后处理
        2.5 患者出院时机的把握
    3. 资料的收集和整理
第二章 结果
    1. 手术结果
        1.1 肿瘤的切除率
        1.2 肿瘤的复发率
        1.3 死亡率
    2. 主要临床症状的缓解及改善
    3. 激素高分泌水平的缓解
    4. 腺垂体功能的保护及恢复
    5. 男性患者睾酮水平的评估
    6. 术后并发症
    7. 住院总天数及术后住院天数
第三章 讨论
    1. 垂体腺瘤手术方式的选择
    2. 影响垂体腺瘤经蝶手术全切除的因素
    3. 垂体功能的保留及恢复
        3.1 腺垂体及垂体柄、神经垂体功能的评估
        3.2 术中垂体组织、垂体柄的保护
    5. 死亡率、并发症及住院天数的探讨
第四章 结论
参考文献
典型病例汇报
综述
    参考文献
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]内分泌激素水平监测对垂体瘤患者手术远期疗效的观察[J]. 张春芳,黄静,钟历勇.  临床内科杂志. 2008(06)
[2]鼻内、唇下入路经蝶垂体腺瘤切除术临床对比观察[J]. 刘斌,孙炜,吴承远.  山东医药. 2006(30)
[3]垂体腺瘤复发的诊断和治疗[J]. 于春江,耿素民,朱广廷.  中华医学杂志. 2000(08)
[4]垂体瘤手术对内分泌激素的影响[J]. 张春芳,范虹.  首都医科大学学报. 1999(02)



本文编号：3189401