颈椎椎管内髓外肿瘤手术方式的临床疗效研究

发布时间：2017-04-21 08:03

  本文关键词：颈椎椎管内髓外肿瘤手术方式的临床疗效研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨颈椎椎管内髓外肿瘤不同手术方式的临床疗效,为颈椎椎管内髓外肿瘤的治疗提供理论依据。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科自2010年2月到2014年12月病房收治的具有完整资料的24例颈椎椎管内髓外肿瘤患者,11例位于偏侧、较小(横径2cm)的肿瘤患者行A种术式(半椎板切除+单侧钉棒系统内固定+肿瘤切除术),13例位于中间或较大的肿瘤患者行B种术式(全椎板切除+双侧钉棒系统内固定+肿瘤切除术)；分别评价两组患者的肿瘤切除率、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症、住院时间、视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)颈椎评分标准(17分法)。结果：两组患者均获得肿瘤的完全切除,术后病理回报均为神经鞘瘤；A组平均手术时间87.18±19.90min,平均术中出血量204.55±61.05ml、平均术后引流量345.45±151.15ml,平均住院时间15.82±3.12d,未见术后并发症；B组平均手术时间92.38±33.55min,术中出血量565.38±146.32m1,术后引流量615.38±442.24ml,平均住院时间19.67±12.40d；B组术后有4例出现脑脊液漏,3例经保守治疗痊愈,1例经切口清创引流后痊愈。两组患者的术后VAS评分和颈椎JOA评分与术前比较均有明显改善(P0.05),术后随访1-48个月,两组患者症状和体征均明显改善,未见脊柱畸形,未见肿瘤复发。结论：根据肿瘤在颈椎椎管内髓外肿瘤生长的部位及大小选择合适的手术方式,当肿瘤位于中间或肿瘤组织较大时,建议采用全椎板切除+双侧钉棒系统置入+肿瘤切除术；当肿瘤较小(横径2cm)、偏向一侧生长时,采用半椎板切除+单侧钉棒系统置入+肿瘤切除术不仅可以完全切除肿瘤,重建脊柱稳定性,而且还有术中出血较少、创伤小、术后脑脊液漏发牛率少的优点。
【关键词】：颈椎 椎管内肿瘤 手术
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4
【目录】：

• 个人简历3-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1、资料与方法10-13
• 2、结果13-15
• 3、讨论15-18
• 4、结论18-19
• 5、不足和展望19-20
• 典型病例20-23
• 参考文献23-26
• 综述26-41
• 参考文献35-41
• 致谢41

【参考文献】

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  本文关键词：颈椎椎管内髓外肿瘤手术方式的临床疗效研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：319875