海绵窦型硬脑膜动静脉瘘的临床特点分析

发布时间：2021-06-05 21:43

　　目的总结海绵窦型硬脑膜动静脉瘘（Cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF）患者的临床特点。方法描述13例CSDAVF患者的一般情况、临床特点、神经影像学资料,通过对以上资料进行统计,分析CSDAVF患者临床流行病学及影像学特点,并初步探讨介入栓塞在治疗CSDAVF的安全性及效果。结果 13例CSDAVF患者中男10例（76.9%）,女3例（23.1%）,平均发病年龄（42.38±16.62）岁,中老年患者多合并高血压病,而青年患者多合并颅脑外伤;首发症状多以眼部症状（53.8%）为主,部分患者可表现为头晕（30.7%）、头痛（30.7%）,其中1例首发症状为肢体抽搐（7.7%）;13例患者中2例（15.4%）为双侧CSDAVF;13例患者中CTA/MRA阳性者仅占46.2%;所有患者均经全脑血管造影术予以确诊,8例患者行介入栓塞治疗,未见术后相关并发症,且术后症状均得以缓解,其中1例双侧CSDAVF患者瘘口自行闭合,随访观察症状改善。结论 CSDAVF临床表现多样且CTA/MRA检出率低,容易漏诊误诊,而全脑血管造影是确诊CS... 

【文章来源】：卒中与神经疾病. 2020,27(04)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

A、B为例1的DSA显示动脉期的海绵窦硬脑膜动静脉瘘（箭头所示为瘘口位置）；C、D为栓塞术前第2次DSA检查，与A、B比较，海绵窦内显影明显减少约80%以上（如箭头所示）

图1 A、B为例1的DSA显示动脉期的海绵窦硬脑膜动静脉瘘（箭头所示为瘘口位置）；C、D为栓塞术前第2次DSA检查，与A、B比较，海绵窦内显影明显减少约80%以上（如箭头所示）另外,本研究报道了2例较为特殊病例,其中1例以视物模糊、眼睑下垂为首发症状,查体主要表现为双侧眼肌麻痹,最终经DSA确诊为双侧CSDAVF。分析可能由于眼静脉回流受阻导致静脉瘀滞,压迫临近的颅神经引起眼球活动异常;一侧海绵窦压力过高时会经海绵间窦扩展至对侧,从而引起相应的压迫症状。该例患者行栓塞术后静脉窦内压力得以降低,压迫解除,故临床症状得以缓解。另外,1例以头痛及脑鸣为首发症状,查体无异常,颅脑MR未见异常,最终经DSA确诊为双侧CSDAVF,但该例患者术前复查DSA提示瘘口部分自行闭合,临床症状亦明显缓解。至于瘘口自行关闭,原因推测如下:(1)DSA术使用的造影剂导致颅内静脉压力升高,同时静脉流量停滞,从而引起颅内压升高,导致静脉窦血栓形成,从而引起瘘口关闭;(2)造影剂引起海绵窦区局部血管痉挛,从而引起瘘口关闭。

【参考文献】：
期刊论文
[1]海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床特点分析[J]. 魏慧星,杨锦珊,庄金红,陈萍萍,陈龙飞,吴钢.  中国神经精神疾病杂志. 2017(12)



本文编号：3212969