青海地区中青年隐源性脑卒中与卵圆孔未闭相关性的研究

发布时间：2021-06-09 15:22

　　目的:卵圆孔未闭（PFO）与中青年隐源性脑卒中（CS）的研究多为平原地区,目前未见在高海拔低氧地区的研究,本研究探讨PFO在高海拔低氧环境下导致中青年CS发病情况,以期在中青年CS患者的防治提供一定的理论基础。方法:本研究筛选了2013年1月至2019年3月就诊于青海省人民医院且世代居住青海地区或者长期居住超过10年以上的156例原因不明的缺血性脑卒中患者,其中95例男性和61例女性,年龄在30至55岁之间。同时在体检中心选择与研究组信息相匹配的一般人群160例作为对照组,其中男性82例,女性78例。并根据心脏彩超（TTE）及其声学造影（c-TTE）结果,把研究组和对照组分别划分为PFO组与非PFO组,观察各组PFO直径及右向左分流量大小,并记录患者的一般资料、脑血管病相关危险因素、入出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分等,然后统计学分析。结果:研究组显示PFO检出率为46.1%（72/156）,平均PFO直径（2.2±0.45）mm,中、大量右向左分流（RLS）者占比59.7%（43/72）,明显高于对照组的26.8%（43/160）检出率,且PFO直径偏小、RLS偏小... 

【文章来源】：青海大学青海省 211工程院校

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图3.3两组

青海大学硕士学位论文第3章结果15图3.6不同PFO分流量大小与神经缺损程度图3.7不同PFO直径与神经缺损程度关系注释2：图3.6横坐标PFO分流量分级1、2、3分别代表少量分流组、中量分流组、大量分流组。3.6缺血性脑卒中发病危险因素logistic回归及ROC曲线分析用高血压、糖尿并颈动脉硬化、HCY、吸烟、饮酒史等脑血管危险因素为自变量，是否有缺血性脑卒中为因变量，做logistic回归得到预测值1；然后加入PFO后再做logistic回归得到预测值2；通过预测值1和2的ROC曲线差异性分析，探索PFO是否为缺血性脑卒中的独立危险因素之一。结果显示模型一显示冠心病和吸烟史虽然P值未小于0.05，但是也非常接近0.05，说明不能完全认为其不是独立危险因素，需要进一步研究；模型二显示青海地区中青年缺血性脑卒中与卵圆孔未闭关系密切，是缺血性脑卒中的独立危险因素之一（P<0.001,OR=2.599）；颈动脉硬化和高血压的P=0.062/0.068，非常接近0.05，说明可能存在PFO与颈动脉硬化/高血压之间存在一定协同作用，进一步研究结果为模型三，发现交互项没有统计学意义（P>0.05）,但是颈动脉粥样硬化成为了独立危险因素之（P=0.033,OR=1.905），并得到预测3。ROC比较结果可知，①单独PFO、预测值1、预测值2、预测3的ROC曲线均有统计学意义（P<0.05），且AUC面积从大到小依次为预测3＞预测2>预测1＞单独PFO；②具体的差异性分析结果可知，预测3/2＞预测1/单独PFO的AUC面积差异性均有统计学意义（P<0.05），故可以认为PFO和颈动脉是缺血性脑卒中的独立危险因素，再结合logistic回归OR值大小，可以认为PFO是较为重要的独立危险因素；③单独PFO与预测1的AUC面积间没有统计学差异（P>0.05），说明可以用单独PFO代替传统的预测模型；预测2和3的AUC面积没有统计学差异（P>0.05）?

青海大学硕士学位论文第3章结果15图3.6不同PFO分流量大小与神经缺损程度图3.7不同PFO直径与神经缺损程度关系注释2：图3.6横坐标PFO分流量分级1、2、3分别代表少量分流组、中量分流组、大量分流组。3.6缺血性脑卒中发病危险因素logistic回归及ROC曲线分析用高血压、糖尿并颈动脉硬化、HCY、吸烟、饮酒史等脑血管危险因素为自变量，是否有缺血性脑卒中为因变量，做logistic回归得到预测值1；然后加入PFO后再做logistic回归得到预测值2；通过预测值1和2的ROC曲线差异性分析，探索PFO是否为缺血性脑卒中的独立危险因素之一。结果显示模型一显示冠心病和吸烟史虽然P值未小于0.05，但是也非常接近0.05，说明不能完全认为其不是独立危险因素，需要进一步研究；模型二显示青海地区中青年缺血性脑卒中与卵圆孔未闭关系密切，是缺血性脑卒中的独立危险因素之一（P<0.001,OR=2.599）；颈动脉硬化和高血压的P=0.062/0.068，非常接近0.05，说明可能存在PFO与颈动脉硬化/高血压之间存在一定协同作用，进一步研究结果为模型三，发现交互项没有统计学意义（P>0.05）,但是颈动脉粥样硬化成为了独立危险因素之（P=0.033,OR=1.905），并得到预测3。ROC比较结果可知，①单独PFO、预测值1、预测值2、预测3的ROC曲线均有统计学意义（P<0.05），且AUC面积从大到小依次为预测3＞预测2>预测1＞单独PFO；②具体的差异性分析结果可知，预测3/2＞预测1/单独PFO的AUC面积差异性均有统计学意义（P<0.05），故可以认为PFO和颈动脉是缺血性脑卒中的独立危险因素，再结合logistic回归OR值大小，可以认为PFO是较为重要的独立危险因素；③单独PFO与预测1的AUC面积间没有统计学差异（P>0.05），说明可以用单独PFO代替传统的预测模型；预测2和3的AUC面积没有统计学差异（P>0.05）?

【参考文献】：
期刊论文
[1]隐源性脑梗死患者反常性栓塞量表评分与右向左分流严重程度的关系[J]. 麻姣姣,翟妮娜,杨柳,张雯丽,张桂莲,吴海琴,展淑琴,卜宁.  西安交通大学学报(医学版). 2018(02)
[2]右向左分流患者的脑血流自动调节受损:偏头痛和隐源性卒中的潜在机制[J]. 郭珍妮,邢英琦,刘嘉,王爽,闫硕,靳航,杨弋,吕珊,郭雨竹.  中国卒中杂志. 2016(04)
[3]心脏卵圆孔未闭对不同年龄人群隐源性卒中的影响[J]. 蔡高昂,张爱梅,李宪章,高正科.  中风与神经疾病杂志. 2013(02)
[4]高海拔地区经胸超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的应用价值[J]. 赵国强,金仁波,尹慧娟,王黎明.  中国老年学杂志. 2012(12)
[5]应用M-模经颅多普勒超声技术评价头痛与卵圆孔未闭的关系[J]. 郭珍妮,杜微,黄妍,杨弋,冯加纯,吴江,饶明俐,邢英琦.  中风与神经疾病杂志. 2011(07)
[6]高原对先天性心脏畸形发病的影响[J]. 缪澄宇,李文昕,更登,J. R. Zuberbuhler,J. S. Zuberbuhler,陶莲.  临床儿科杂志. 1989(03)



本文编号：3220826