国人周围神经超声正常值及吉兰-巴雷综合征神经超声研究

发布时间：2021-06-19 10:48

　　第一部分高频超声对国人四肢周围神经及颈部神经根正常值的研究目的:确定高频超声（high resolution ultrasonography,HRUS）下四肢周围神经、颈部神经根的神经横截面积（cross sectional area,CSA）的参考值范围,并探索与之相关的影响因素。方法:本研究于2018年1月²019年1月在吉林大学第一医院进行,得到了伦理委员会批准（19K074-001）。在本院职工、家属及健康体检的人群中招募100例年龄20⁷0岁的健康成年人作为研究对象,探查正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经、C₅、C₆神经根的超声图像,在预定的22个测量位点获取超声声像图及测量各点神经的CSA,每个测量点重复测量三次取其平均值,并做神经CSA与年龄、身高、体重及体重指数（body mass index,BMI）的相关性分析。结果:双侧神经CSA趋向于对称,男性神经CSA比女性大。正常人四肢周围神经与身高、体重、BMI呈正相关,其中与体重的相关性最为显著。前臂中部尺神经、胫神经、C_5... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

C6及周围神经超声图像A：C6神经根(SCM：胸锁乳突肌；MS：斜角肌；红色区域为C6椎体轮廓)B：上臂正中神经(BA：肱动脉)C：前臂正中神经(FDS：指浅屈肌；FDP：指深屈肌)D：上臂尺神经E：肘管尺神经(ME：肱骨内上髁；O：尺骨鹰嘴)F：前臂尺神经(UA：尺动脉)G：腘窝胫神经(PA：腘动脉)H：踝部胫神经(PTA：胫后动脉；PTV：胫后静脉)I：腘窝腓总神经(BFS：股二头肌短头)

第3章高频超声对国人四肢周围神经及颈部神经根正常值的研究12图3.2C5、C6、四肢周围神经超声测量部位解剖图Fig3.2AnatomicallandmarksofC5,C6andperipheralnervesusedforultrasoundmeasurements3.2.3统计分析采用SPSS（version23.0）统计软件进行数据分析。为避免使用每一个受试者双侧测量数据引起的变异性减小，所有的统计分析均使用右侧测量的结果。应用Shapiro-Wilk检验进行正态性检验，对于正态分布的数据参考值范围用(x±2s)来计算，非正态分布的数据参考值范围用2.5th~97.5th计算，左右差值的上限为差值的平均值加2s。应用Wilcoxon符号秩检验比较双侧神经CSA，应用Mann-WhineyU检验比较不同性别之间神经CSA，采用Spearman相关系数检验CSA与年龄、身高、体重、BMI的相关性。P<0.05有统计学意义。3.3结果3.3.1周围神经及颈部神经根的正常值及参考值范围

第4章吉兰-巴雷综合征神经超声研究27自主神经功能障碍的症状包括出汗、皮肤潮红、心悸、尿潴留、便秘和体位性低血压，3例无高血压病史的患者表现为轻度至中度高血压。24小时动态心电图异常包括：窦性心动过速及/或阵发性房性心动过速16例，室性心律失常2例，ST段压低及/或T波平坦2例。根据临床症状及24小时动态心电图，共有23例（61%）患者存在主神经功能障碍，这部分患者的迷走神经CSA与无自主神经功能障碍的患者比较具有统计学差异[（2.3±1.0）mm2vs.（1.4±0.5）mm2,P=0.003]。图4.1为一例AIDP患者的神经超声，该患者表现为显著的窦性心动过速、尿潴留，超声显示迷走神经及颈部神经根CSA增加。图4.1对照组(A)和GBS患者(B)的C6神经根超声图像(白色箭头)：患者CSA为15mm2，对照组为8mm2。对照组(C)和GBS患者(D)的迷走神经超声图像：患者CSA为3mm2，而对照组为1mm2。注：CCA：颈总动脉；SCM：胸锁乳突肌；IJV：颈内静脉4.3.6超声与神经传导检查的相关性分析

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国吉兰-巴雷综合征诊治指南2019[J]. ChineseSocietyofNeurology;PeripheralNeuropathyCollaborationGroupofChineseSocietyofNeurology;ChineseSocietyofElectromyographyandClinicalNeuroelectrophysiology;ChineseSocietyofNeuromuscularDisease.  中华神经科杂志. 2019(11)
[2]周围神经病的神经超声研究进展[J]. 李亦,刘明生,崔丽英.  中华神经科杂志. 2016 (12)
[3]正常人腕管内正中神经的超声解剖学研究及其意义[J]. 俞淼,朱学平,史增元,陈德松.  中国临床解剖学杂志. 2015(01)
[4]高频超声显示及测量正常臂部尺神经及正中神经[J]. 周琛云,廖会,蒋璐蔓.  中国医学影像技术. 2009(09)



本文编号：3237669