基底节区脑出血早期神经功能恶化危险因素及其对预后的影响

发布时间：2017-04-24 09:12

  本文关键词：基底节区脑出血早期神经功能恶化危险因素及其对预后的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一章血清C反应蛋白水平对基底节区脑出血早期神经功能恶化的预测价值目的探讨血清C反应蛋白水平(C-reactive protein, CRP)对基底节区脑出血早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法连续纳入2012年9月至2014年9月于南京军区总医院住院,且经影像学检查确诊为基底节区脑血的患者101例。END定义为48小时内复评的加拿大卒中量表(Canadian Stroke Scale, CSS)总分较入院时下降≥1分。采用单因素分析比较END和非END组间的基线资料,多因素logistic回归分析筛选END的相关危险因素,ROC曲线分析血清CRP浓度对基底节区脑出血END的预测价值。结果共纳入的101例基底节区脑出血患者中,29位患者(28.7%)发生了END。和非END组患者相比,END组患者白细胞计数、血清CRP水平、血肿体积及出血破入脑室比例显著增高,而入院CSS评分较低,差异均具有统计学意义(P0.05)。经多因素logistic回归分析校正潜在的混杂因素后,白细胞计数(OR=1.297,95%CI 1.035-1.627,P= 0.024)、CRP水平(OR=1.088,95%CI 1.032-1.151,P=0.003)及出血破入脑室(OR=4.104,95%CI 1.168-14.416, P=0.028)是基底节区脑出血END的危险因素。ROC曲线分析结果显示血清CRP浓度对基底节区脑出血END有预测价值(优势比[OR]=0.756,95%可信区间[CI]0.658-0.854,P0.001)。结论：血清CRP水平升高对基底节区脑出血END具有预测价值。是基底节区脑出血END的危险因素。ROC曲线分析结果显示血清CRP浓度对基底节区脑出血END有预测价值(优势比[OR]=0.756,95%可信区间[CI]0.658-0.854,P0.001)。结论：血清CRP水平升高对基底节区脑出血END具有预测价值。第二章基底节区脑出血早期神经功能恶化对短期预后的影响目的探讨基底节区脑出血END与短期预后的相关性。方法连续纳入2012年9月至2014年9月于南京军区总医院住院,且经颅脑CT检查确诊为基底节区脑出血87例。END定义为48h内任意1次CSS评分较入院即刻CSS评分下降≥1分。采用mRS评估患者90d预后,根据预后情况分为预后良好组43例和预后不良组44例,单因素分析两组间差异,同时多因素logistic回归分析END对短期预后的影响。结果预后不良组患者END16例(36.4%),预后良好组END7例(16.3%),组间差异具有统计学意义(χ2=4.511,P0.05)。与预后良好组比较,预后不良组随机血糖、甘油三酯水平、出血破入脑室比例、及血肿体积明显较高,而入院CSS评分明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示：END是基底节区脑出血早期预后不良的危险因素(OR=2.939,95%CI 1.064-8.119,P=0.038),经过校正性别及年龄后,上述关系仍在存在。结论住院期间发生END的基底节区脑出血,早期预后较差。
【关键词】：脑出血 基底节区脑出血 早期神经功能恶化 C反应蛋白 基底节区脑出血 短期预后 脑室内出血 早期神经功能恶化
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.34
【目录】：

• 中英文缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 第一章 血清C反应蛋白水平对基底节区脑出血早期神经功能恶化的预测价值12-23
• 1.1 前言12
• 1.2 对象和方法12-15
• 1.3 结果15-18
• 1.4 讨论18-20
• 参考文献20-23
• 第二章 基底节区脑出血早期神经功能恶化对短期预后的影响23-32
• 2.1 前言23
• 2.2 对象与方法23-25
• 2.3 结果25-27
• 2.4 讨论27-29
• 参考文献29-32
• 全文总结32-33
• 文献综述33-43
• 参考文献39-43
• 硕士研究生期间撰写论文情况43-44
• 致谢44-45

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马莉琴;温德树;吴志武;谢姚屹;李次发;兰晓艳;;尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察[J];广西医学;2013年08期

2 成南;滕继军;;并发高血压急性脑血管病病人脑微出血的研究[J];青岛大学医学院学报;2013年05期

3 鲍远程;;《脑出血中西医诊疗指南》解读[J];中医药临床杂志;2013年11期

4 庾艳华;黄启涛;高云飞;徐建中;张敏;梁伟璋;行李琳;;孕中晚期尿微量蛋白阳性妇女子痫前期发生率的荟萃分析[J];妇产与遗传(电子版);2013年01期

5 张芹;张拥波;李继梅;;脑出血研究进展[J];神经损伤与功能重建;2013年06期

6 何金龙;牛广明;韩晓东;葛丽红;;SWI在糖尿病患者伴发脑内微出血中的诊断应用[J];放射学实践;2013年12期

7 王秀娟;赵念博;张涛;;急性脑出血患者血浆D-D浓度和CT表现的相关性分析[J];放射免疫学杂志;2013年05期

8 张双全;;微创穿刺引流术与小骨窗开颅基底节区血肿清除术[J];安徽医药;2013年11期

9 黄健威;宋亭;陈永露;刘yN;;SWI在颅脑疾病中的诊断价值[J];中国CT和MRI杂志;2014年01期

10 张虹;张强;刘晓波;董晓巧;;血清CRP浓度与脑出血急性期神经功能恶化的相关分析[J];放射免疫学杂志;2013年06期

中国重要会议论文全文数据库 前3条

1 盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识组;;盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识[A];《中华急诊医学杂志》第十二届组稿会暨第五届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2013年

2 瘳昆;杨恒;岑武;田景友;吴金桥;蒋伟峰;王俊;刘窗溪;;不同术式高血压脑出血疗效分析[A];2013年贵州省神经外科年会论文集[C];2013年

3 申娟茹;李俊玲;;高血压脑出血患者急性期血压动态观察及护理对策[A];2014年河南省心血管疾病护理新进展研讨会论文集[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 蔡茜;根皮苷对db/db小鼠糖尿病心肌病变保护机制的定量蛋白质组学研究[D];山东大学;2013年

2 郭凌飞;磁共振ESWAN序列对脑微出血检测及定量测量的研究[D];山东大学;2013年

3 魏戌;中医药干预缺血性中风病3年随访结局研究与风险模型的构建[D];中国中医科学院;2013年

4 张志永;术中自体血液回输对患者全身炎症反应的影响及其防治[D];北京协和医学院;2013年

5 凌家艳;急性脑梗死患者GPIba和ADAM17表达及其与中医证型的关系[D];华中科技大学;2013年

6 文鹤龄;雷公藤甲素对糖尿病大鼠心肌炎症损伤的干预作用及机制[D];中南大学;2013年

7 刘娜;胶原基因多态性与脑梗死和动脉粥样硬化斑块相关性研究[D];中南大学;2013年

8 曹霞;长沙地区部分职业人群正常高值血压与慢性肾脏病、职业心理因素相关研究[D];中南大学;2013年

9 彭玲梅;转化生长因子-β1基因T869C多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析[D];南方医科大学;2013年

10 杨阿莉;脑出血大鼠脑内细胞外基质相关基因表达的研究[D];中南大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 史婷婷;感染类相关因素对口腔扁平苔藓的调控作用及化湿行瘀清热方剂对口腔扁平苔藓治疗效果的临床研究[D];河北医科大学;2013年

2 邢方圆;基底动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床疗效对比研究[D];河北医科大学;2013年

3 王阳;进展性卒中的预测因素及纤维蛋白原β链-455G/A基因多态性与其相关性研究[D];蚌埠医学院;2013年

4 孙春阳;MRI新技术在新生儿缺氧缺血性脑病预后评价中的应用[D];广州中医药大学;2013年

5 邓帅;LAC、CRP、RDW早期动态监测在危重病的应用价值研究[D];大连医科大学;2012年

6 金钰;脑桥卒中119例临床与影像学分析[D];大连医科大学;2012年

7 于清宇;影响手术治疗基底节区高血压脑出血预后因素的分析[D];大连医科大学;2012年

8 蔡智立;氟西汀对缺血性脑卒中二级预防的初步临床研究[D];暨南大学;2013年

9 李弥弥;动脉粥样硬化性脑梗死患者颅内外动脉狭窄与载脂蛋白A1、B的相关性分析[D];福建医科大学;2013年

10 许悦;糖化血红蛋白与幕上脑出血急性期最终血肿体积的相关性分析[D];福建医科大学;2013年

  本文关键词：基底节区脑出血早期神经功能恶化危险因素及其对预后的影响，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：323932