点按拮抗肌结合康复治疗对脑卒中后上肢痉挛患者的临床疗效观察
发布时间：2021-06-29 17:03
目的:比较点按拮抗肌结合常规康复治疗与常规康复治疗对脑卒中后上肢痉挛的治疗效果,探讨点按拮抗肌肌腹对于脑卒中后上肢痉挛患者的临床疗效,寻找一种治疗脑卒中后上肢痉挛更有效、更加简单的方法。方法:按照纳入、排除标准,共纳入脑卒中后上肢痉挛患者72例,将72例患者按随机数字法分为两组,对照组为常规康复治疗（n=36）:Bobath疗法结合任务导向性活动+功能性电刺激,治疗组（n=36）在常规治疗的基础上给予点按拮抗肌肌腹。每次点按时间持续6s后放松5s,总共3min,作业康复治疗时间25min/次,功能性电刺激15min/次,1天/次,一周5次,治疗4周为1个疗程,1个疗程后进行分析。并在治疗前后进行改良Ashworth评分（MAS）、Barthel指数（BI）、上肢Fugl-Meyer评估（FMA）、采用表面肌电图（sEMG）测定肱二头肌和肱三头肌的积分肌电值（iEMG）和均方根值（RMS）。结果:（1）MAS评分:两组治疗前比较,无统计学差异（P>0.05）,说明两组具有可比性。两组治疗前后进行比较,均有统计学差异（P<0.01）。两组治疗后组间进行比较,无统计学差异（P&g...
【文章来源】：黑龙江中医药大学黑龙江省
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
电极片位置
黑龙江中医药大学硕士学位论文26治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，具有统计学差异(P<0.05)。两组患者组间比较，有统计学差异(P<0.05)。见表8。表8治疗前后上肢Fugl-Meyer评分χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3626.9710.7634.589.937.612.53治疗组3627.3310.5436.618.739.693.22注：组内比较，与对照组比较P<0.01。两组患者治疗前用独立样本t检验比较，无统计学差异(t=-0.144，P=0.886),具有可比性。两组患者治疗前后组内比较采用秩和检验或配对样本t检验，具有统计学差异(对照组：Z=-18.029，P=0.00)；(治疗组：t=-16.123，P=0.00)。治疗后两组患者组间差值的比较采用独立样本t检验，差异具有统计学意义(P=0.000)。4.4治疗前后两组患者sEMG比较4.4.1上肢肱三头肌治疗前后肌力RMS值治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，有统计学差异(P<0.05)。两组患者间比较，有统计学差异(P<0.05)。见表9，图2。表9上肢肱三头肌治疗前后肌力RMS值χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3623.305.5925.473.622.170.85治疗组3622.503.4826.533.264.031.14注：组内疗前后比较P<0.01，和对照组相比P<0.01。两组患者治疗前采用独立样本t检验分析比较，无统计学差异(t=-0.961，P=0.341)，具有可比性。治疗后，组内比较采用配对t检验，有统计学差异(对照组：t=-15.387，P=0.000)；(治疗组：t=-21.139，P=0.000)。治疗后两组患者差值比较采用配对样本t检验，差异有统计学意义(P=0.000)。图2:两组患者肱三头肌肌力治疗前后RMS值的比较
黑龙江中医药大学硕士学位论文274.4.2上肢肱二头肌治疗前后肌张力RMS值治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，有统计学差异(P<0.05)。两组患者组间比较，具有统计学差异(P<0.05)。见表10，图3。表10上肢肱二头肌治疗前后肌张力RMS值χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3619.854.5114.743.995.711.84治疗组3621.395.6413.805.097.592.18注：组内治疗前后比较，与对照组差值比较P<0.01。两组患者治疗前用独立样本t检验，无统计学差异(t=-1.281，P=0.204)，具有可比性。两组患者治疗前后组内比较采用配对样本t检验，具有统计学差异(对照组：t=18.682，P=0.000)；(治疗组：t=20.890，P=0.000)。治疗后两组患者组间差值的比较采用独立样本t检验，差异有统计学意义(P=0.000)。图3:两组患者肱二头肌肌张力治疗前后RMS值的比较4.4.3治疗前后上肢肱三头肌肌力iEMG值治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，具有统计学差异(P<0.05)。两组患者组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表11，图4。表11治疗前后上肢肱三头肌肌力iEMG值χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3631.605.9540.456.208.853.67治疗组3633.278.8244.679.5111.403.49
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于指按法及针刺作用于手三里的痛温觉诱发电位探讨经络小纤维神经感传效应[J]. 张宇星,冯祥,危威,刘小卫,李武,李江山. 中国中医药信息杂志. 2020(04)
[2]运动想象疗法联合平衡功能训练对缺血性脑卒中患者日常活动能力、平衡能力、步行功能的影响[J]. 何孝崇,刘彬,顾春燕,汤帆帆,张索飞. 实用心脑肺血管病杂志. 2019(06)
[3]针刺、推拿及康复疗法3种治疗方案对脑卒中后痉挛性偏瘫患者生活质量的影响[J]. 张大尉,张虎,王振垚. 针灸临床杂志. 2019(05)
[4]中药湿敷对改善缺血中风后偏瘫患者肌张力增高的疗效观察[J]. 邢亚梅. 实用临床护理学电子杂志. 2019(17)
[5]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[6]中医综合康复疗法治疗脑卒中后肌张力增高患者的效果研究[J]. 孙维华. 临床医药文献电子杂志. 2019(11)
[7]作业疗法可提高脑卒中患者的自我效能及肢体功能[J]. 赵素伟,曹中慧. 基因组学与应用生物学. 2019(02)
[8]不同压力点按内关穴对健康人心率变异性的影响[J]. 罗超,王继红. 广州中医药大学学报. 2019(02)
[9]电针刺激拮抗肌侧腧穴联合康复训练治疗脑卒中后肌张力增高患者的临床观察[J]. 叶佳踪,吴登宠,金永喜. 中国中医急症. 2018(12)
[10]电针疗法对缺血性脑卒中大鼠肢体肌张力增高抑制作用及对中枢系统GABA能中间神经元表达的影响[J]. 伍芳,胡振平,谢远见,唐昌敏,廖家权. 中国中医急症. 2018(09)
硕士论文
[1]点按合谷穴改善中风上肢肌张力的功能磁共振（fMRI）研究[D]. 金贺.北京中医药大学 2013
本文编号：3256811
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【学位级别】：硕士
【部分图文】：
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黑龙江中医药大学硕士学位论文26治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，具有统计学差异(P<0.05)。两组患者组间比较，有统计学差异(P<0.05)。见表8。表8治疗前后上肢Fugl-Meyer评分χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3626.9710.7634.589.937.612.53治疗组3627.3310.5436.618.739.693.22注：组内比较，与对照组比较P<0.01。两组患者治疗前用独立样本t检验比较，无统计学差异(t=-0.144，P=0.886),具有可比性。两组患者治疗前后组内比较采用秩和检验或配对样本t检验，具有统计学差异(对照组：Z=-18.029，P=0.00)；(治疗组：t=-16.123，P=0.00)。治疗后两组患者组间差值的比较采用独立样本t检验，差异具有统计学意义(P=0.000)。4.4治疗前后两组患者sEMG比较4.4.1上肢肱三头肌治疗前后肌力RMS值治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，有统计学差异(P<0.05)。两组患者间比较，有统计学差异(P<0.05)。见表9，图2。表9上肢肱三头肌治疗前后肌力RMS值χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3623.305.5925.473.622.170.85治疗组3622.503.4826.533.264.031.14注：组内疗前后比较P<0.01，和对照组相比P<0.01。两组患者治疗前采用独立样本t检验分析比较，无统计学差异(t=-0.961，P=0.341)，具有可比性。治疗后，组内比较采用配对t检验，有统计学差异(对照组：t=-15.387，P=0.000)；(治疗组：t=-21.139，P=0.000)。治疗后两组患者差值比较采用配对样本t检验，差异有统计学意义(P=0.000)。图2:两组患者肱三头肌肌力治疗前后RMS值的比较
黑龙江中医药大学硕士学位论文274.4.2上肢肱二头肌治疗前后肌张力RMS值治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，有统计学差异(P<0.05)。两组患者组间比较，具有统计学差异(P<0.05)。见表10，图3。表10上肢肱二头肌治疗前后肌张力RMS值χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3619.854.5114.743.995.711.84治疗组3621.395.6413.805.097.592.18注：组内治疗前后比较，与对照组差值比较P<0.01。两组患者治疗前用独立样本t检验，无统计学差异(t=-1.281，P=0.204)，具有可比性。两组患者治疗前后组内比较采用配对样本t检验，具有统计学差异(对照组：t=18.682，P=0.000)；(治疗组：t=20.890，P=0.000)。治疗后两组患者组间差值的比较采用独立样本t检验，差异有统计学意义(P=0.000)。图3:两组患者肱二头肌肌张力治疗前后RMS值的比较4.4.3治疗前后上肢肱三头肌肌力iEMG值治疗前两组患者评分，无统计学差异(P>0.05)。治疗前后组内比较，具有统计学差异(P<0.05)。两组患者组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表11，图4。表11治疗前后上肢肱三头肌肌力iEMG值χ±S组别例数治疗前治疗后差值对照组3631.605.9540.456.208.853.67治疗组3633.278.8244.679.5111.403.49
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于指按法及针刺作用于手三里的痛温觉诱发电位探讨经络小纤维神经感传效应[J]. 张宇星,冯祥,危威,刘小卫,李武,李江山. 中国中医药信息杂志. 2020(04)
[2]运动想象疗法联合平衡功能训练对缺血性脑卒中患者日常活动能力、平衡能力、步行功能的影响[J]. 何孝崇,刘彬,顾春燕,汤帆帆,张索飞. 实用心脑肺血管病杂志. 2019(06)
[3]针刺、推拿及康复疗法3种治疗方案对脑卒中后痉挛性偏瘫患者生活质量的影响[J]. 张大尉,张虎,王振垚. 针灸临床杂志. 2019(05)
[4]中药湿敷对改善缺血中风后偏瘫患者肌张力增高的疗效观察[J]. 邢亚梅. 实用临床护理学电子杂志. 2019(17)
[5]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[6]中医综合康复疗法治疗脑卒中后肌张力增高患者的效果研究[J]. 孙维华. 临床医药文献电子杂志. 2019(11)
[7]作业疗法可提高脑卒中患者的自我效能及肢体功能[J]. 赵素伟,曹中慧. 基因组学与应用生物学. 2019(02)
[8]不同压力点按内关穴对健康人心率变异性的影响[J]. 罗超,王继红. 广州中医药大学学报. 2019(02)
[9]电针刺激拮抗肌侧腧穴联合康复训练治疗脑卒中后肌张力增高患者的临床观察[J]. 叶佳踪,吴登宠,金永喜. 中国中医急症. 2018(12)
[10]电针疗法对缺血性脑卒中大鼠肢体肌张力增高抑制作用及对中枢系统GABA能中间神经元表达的影响[J]. 伍芳,胡振平,谢远见,唐昌敏,廖家权. 中国中医急症. 2018(09)
硕士论文
[1]点按合谷穴改善中风上肢肌张力的功能磁共振（fMRI）研究[D]. 金贺.北京中医药大学 2013
本文编号：3256811
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