脑卒中亚急性期高频rTMS对上肢痉挛以及PAD的调节作用研究
发布时间：2021-07-03 00:45
背景和目的:脑卒中是我国中老年人的高发病,具有较高的致残率,已成为我国人民致死、致残的首位原因。肢体痉挛是脑卒中后主要的运动功能障碍,提高其康复评价和治疗水平对改善患者运动功能的意义重大。研究发现脑卒中后患者H反射激活后抑制（PAD）均存在一定程度下降,且PAD的下降与痉挛状态呈正相关,对痉挛评价具有潜在的价值,与单个H反射相比更具客观性,但研究较少且缺乏验证。重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种颅外神经调控技术被证明可有效缓解脑卒中后痉挛,具有无创伤、精准定位的优点。高频rTMS可兴奋患侧大脑皮层还可以促进突触间的连接,调节脑组织内神经递质和神经营养因子的分泌,改善脑部血液循环和糖代谢,为神经可塑性变化创造有利环境。本研究基于神经可塑性理论,采用高频rTMS联合常规康复方法来治疗脑卒中亚急性期患者上肢痉挛,重建上肢运动神经通路,观察患者痉挛改善情况、PAD变化情况和运动功能的提高程度,与单纯的常规康复疗法进行效果比较。探索高频rTMS对肢体痉挛的改善作用,同时探究高频rTMS对脑卒中亚急性期患者PAD变化的影响作用,并探讨脑卒中亚急性期患者PAD与痉挛的相关性,验证其应用价值。为脑卒中...
【文章来源】：天津体育学院天津市
【文章页数】：71 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
肌电诱发电位仪
26图2-5H反射检测电极位置安放图图2-6A电刺激正中神经H反射激活后抑制神经通路B0.1Hz和1Hz时H反射波幅变化2.2.3.1.2MEP潜伏期和中枢传导时间（CMCT）检测[123]①MEP检测：MEP是TMS刺激中央运动区产生感应电流，经（下行传导束）脊髓和周围神经传导，在对侧的靶肌上记录动作电位。MEP潜伏期是从刺激大脑皮层开始至周围骨骼肌产生动作电位的时间，在MEP中是最可靠的指标也是最容易测定的。用来测定中枢运动神经从皮质至肌肉传导束的完整性及效率。利用国际脑电图10-20定位系统确定刺激部位,受测试者舒适坐位,在患者健侧大脑半球M1手功能区给予RMT以上强度的刺激，在对侧手的拇短展肌上记录MEP。操作同RMT的检测方法，MEP波经肌电诱发电位仪放大器放大并传入显示屏记录,选取5条波幅较好且具有重复性的波形，分别记录其潜伏期，计算平均值，即在
26图2-5H反射检测电极位置安放图图2-6A电刺激正中神经H反射激活后抑制神经通路B0.1Hz和1Hz时H反射波幅变化2.2.3.1.2MEP潜伏期和中枢传导时间（CMCT）检测[123]①MEP检测：MEP是TMS刺激中央运动区产生感应电流，经（下行传导束）脊髓和周围神经传导，在对侧的靶肌上记录动作电位。MEP潜伏期是从刺激大脑皮层开始至周围骨骼肌产生动作电位的时间，在MEP中是最可靠的指标也是最容易测定的。用来测定中枢运动神经从皮质至肌肉传导束的完整性及效率。利用国际脑电图10-20定位系统确定刺激部位,受测试者舒适坐位,在患者健侧大脑半球M1手功能区给予RMT以上强度的刺激，在对侧手的拇短展肌上记录MEP。操作同RMT的检测方法，MEP波经肌电诱发电位仪放大器放大并传入显示屏记录,选取5条波幅较好且具有重复性的波形，分别记录其潜伏期，计算平均值，即在
【参考文献】：
期刊论文
[1]重复经颅磁刺激对脑卒中下肢痉挛患者肢体功能恢复的影响[J]. 杨阳,胡利杰,蔡西国,曹留拴,钱宝延. 中华物理医学与康复杂志. 2015 (08)
[2]脑血管病流行病学研究进展[J]. 高一鹭,王文志. 中华神经科杂志. 2015 (04)
[3]低频重复经颅磁刺激在脑卒中后上肢运动功能康复中的研究和应用[J]. 殷稚飞,沈滢,戴文骏,蒋学永,许光旭. 中华物理医学与康复杂志. 2014 (06)
[4]脑卒中偏瘫患者上肢H反射与痉挛的相关性研究[J]. 何颖,邵西仓,李晓裔,方俐,李玉琢. 中国康复理论与实践. 2013(12)
[5]正中神经体感诱发电位和脑卒中偏瘫侧上肢肢体功能的相关性[J]. 袁志红,顾雁浩,马兆丽,王丽丽,王立仁. 中国康复医学杂志. 2013(11)
[6]基于肌电和惯性传感器数据融合的脑卒中患者上肢够物运动定量评估[J]. 刘霏,谢斌,黄真,叶世伟,吴健康,王才丰,黄帅. 中国康复医学杂志. 2013(07)
[7]运动反馈训练对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的影响[J]. 万新炉,叶正茂,潘翠环,沈怡. 中国康复. 2013(02)
[8]50例脑卒中患者双上肢F波的研究[J]. 冯新红,薛俊燕,辛世萌. 大连医科大学学报. 2013(02)
[9]中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J]. 张通. 中国康复理论与实践. 2012(04)
[10]H反射在脑卒中后上肢偏瘫患者中的特征表现及分析[J]. 李红玲,徐凌娇,岳崴,刘春辉,潘拴针,王淑英. 中国康复医学杂志. 2012(01)
博士论文
[1]不同频率rTMS对脑梗死患者上肢运动功能及痉挛程度的影响[D]. 李江.山东大学 2017
硕士论文
[1]重复经颅磁刺激对脑卒中后手运动功能恢复的疗效研究[D]. 薛超.蚌埠医学院 2017
[2]脑卒中后肌痉挛的发生率及危险因素调查研究[D]. 黄丹霞.福建中医药大学 2016
[3]表面肌电对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢痉挛评定的临床应用研究[D]. 高业松.大连医科大学 2015
[4]重复经颅磁刺激治疗对脑卒中患者运动功能及MEP的影响[D]. 纪爱辉.山东大学 2014
[5]不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能影响的研究[D]. 凌琳.南方医科大学 2012
[6]脑梗塞患者偏瘫上肢的H反射研究[D]. 杨晓燕.山西医科大学 2011
本文编号：3261514
【文章来源】：天津体育学院天津市
【文章页数】：71 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
肌电诱发电位仪
26图2-5H反射检测电极位置安放图图2-6A电刺激正中神经H反射激活后抑制神经通路B0.1Hz和1Hz时H反射波幅变化2.2.3.1.2MEP潜伏期和中枢传导时间（CMCT）检测[123]①MEP检测：MEP是TMS刺激中央运动区产生感应电流，经（下行传导束）脊髓和周围神经传导，在对侧的靶肌上记录动作电位。MEP潜伏期是从刺激大脑皮层开始至周围骨骼肌产生动作电位的时间，在MEP中是最可靠的指标也是最容易测定的。用来测定中枢运动神经从皮质至肌肉传导束的完整性及效率。利用国际脑电图10-20定位系统确定刺激部位,受测试者舒适坐位,在患者健侧大脑半球M1手功能区给予RMT以上强度的刺激，在对侧手的拇短展肌上记录MEP。操作同RMT的检测方法，MEP波经肌电诱发电位仪放大器放大并传入显示屏记录,选取5条波幅较好且具有重复性的波形，分别记录其潜伏期，计算平均值，即在
26图2-5H反射检测电极位置安放图图2-6A电刺激正中神经H反射激活后抑制神经通路B0.1Hz和1Hz时H反射波幅变化2.2.3.1.2MEP潜伏期和中枢传导时间（CMCT）检测[123]①MEP检测：MEP是TMS刺激中央运动区产生感应电流，经（下行传导束）脊髓和周围神经传导，在对侧的靶肌上记录动作电位。MEP潜伏期是从刺激大脑皮层开始至周围骨骼肌产生动作电位的时间，在MEP中是最可靠的指标也是最容易测定的。用来测定中枢运动神经从皮质至肌肉传导束的完整性及效率。利用国际脑电图10-20定位系统确定刺激部位,受测试者舒适坐位,在患者健侧大脑半球M1手功能区给予RMT以上强度的刺激，在对侧手的拇短展肌上记录MEP。操作同RMT的检测方法，MEP波经肌电诱发电位仪放大器放大并传入显示屏记录,选取5条波幅较好且具有重复性的波形，分别记录其潜伏期，计算平均值，即在
【参考文献】：
期刊论文
[1]重复经颅磁刺激对脑卒中下肢痉挛患者肢体功能恢复的影响[J]. 杨阳,胡利杰,蔡西国,曹留拴,钱宝延. 中华物理医学与康复杂志. 2015 (08)
[2]脑血管病流行病学研究进展[J]. 高一鹭,王文志. 中华神经科杂志. 2015 (04)
[3]低频重复经颅磁刺激在脑卒中后上肢运动功能康复中的研究和应用[J]. 殷稚飞,沈滢,戴文骏,蒋学永,许光旭. 中华物理医学与康复杂志. 2014 (06)
[4]脑卒中偏瘫患者上肢H反射与痉挛的相关性研究[J]. 何颖,邵西仓,李晓裔,方俐,李玉琢. 中国康复理论与实践. 2013(12)
[5]正中神经体感诱发电位和脑卒中偏瘫侧上肢肢体功能的相关性[J]. 袁志红,顾雁浩,马兆丽,王丽丽,王立仁. 中国康复医学杂志. 2013(11)
[6]基于肌电和惯性传感器数据融合的脑卒中患者上肢够物运动定量评估[J]. 刘霏,谢斌,黄真,叶世伟,吴健康,王才丰,黄帅. 中国康复医学杂志. 2013(07)
[7]运动反馈训练对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的影响[J]. 万新炉,叶正茂,潘翠环,沈怡. 中国康复. 2013(02)
[8]50例脑卒中患者双上肢F波的研究[J]. 冯新红,薛俊燕,辛世萌. 大连医科大学学报. 2013(02)
[9]中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J]. 张通. 中国康复理论与实践. 2012(04)
[10]H反射在脑卒中后上肢偏瘫患者中的特征表现及分析[J]. 李红玲,徐凌娇,岳崴,刘春辉,潘拴针,王淑英. 中国康复医学杂志. 2012(01)
博士论文
[1]不同频率rTMS对脑梗死患者上肢运动功能及痉挛程度的影响[D]. 李江.山东大学 2017
硕士论文
[1]重复经颅磁刺激对脑卒中后手运动功能恢复的疗效研究[D]. 薛超.蚌埠医学院 2017
[2]脑卒中后肌痉挛的发生率及危险因素调查研究[D]. 黄丹霞.福建中医药大学 2016
[3]表面肌电对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢痉挛评定的临床应用研究[D]. 高业松.大连医科大学 2015
[4]重复经颅磁刺激治疗对脑卒中患者运动功能及MEP的影响[D]. 纪爱辉.山东大学 2014
[5]不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能影响的研究[D]. 凌琳.南方医科大学 2012
[6]脑梗塞患者偏瘫上肢的H反射研究[D]. 杨晓燕.山西医科大学 2011
本文编号：3261514
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