脑胶质瘤的复发模式分析及再程放疗的疗效研究
发布时间：2021-07-07 06:33
背景与目的:脑胶质瘤即神经胶质细胞瘤,在成人中枢神经系统恶性肿瘤中位居首位,肿瘤恶性程度高,病情发展快,治疗后复发率高,治愈率低,使其成为当前医疗界一大难题。本文回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科2013年至2016年收治的22例复发性脑胶质瘤再程放疗患者的临床资料,旨在研究脑胶质瘤的复发模式和探讨其再程放疗的疗效,并分析影响复发患者再程放疗后生存及预后相关的因素。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科2013年1月至2016年12月收治的22例复发脑胶质瘤进行再程放疗患者的临床资料,所有患者初发时均接受了手术治疗,并在术后行放化疗综合治疗,经病理或头颅MRI检查判定为复发患者。其中男性14例,女性8例;复发年龄6-58岁,复发中位年龄46岁;13例患者接受了再手术治疗,9例患者未再手术;再程放疗前卡氏评分（Karnofsky Performance Status,KPS）均大于60;病理分级:II级4例,Ⅲ级10例,IV级8例。22例患者均接受适形调强放射治疗（Intensity-modulated radiation therapy,IMRT）,其中单纯放疗6例,...
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
初诊时不同程度瘤周水肿情况再次复发时肿瘤的生长趋向A、C：初诊瘤周水肿轻度，呈原位复发；B、D：初诊瘤周水肿重度，呈周边弥漫复发
效观查期疗效治疗结束后，分别在第 1 个月和第 3 个月后进行头颅磁共振成像域的短期疗效。22 例接受放疗患者中，CR：3 例(13.64％)、PR)、SD：7 例(31.82％)、PD：4 例(18.18％)，总有效率(CR+PR)稳定率(CR+PR+SD)：81.82％(18/22)。存情况患者 3 年累计生存率为 38.1％，中位无进展生存时间ssive-free survival,PFS）为 18 个月，6 个月和 12 个月的 PF （13/21）和 52.38％ (11/21） ；平均 OS 为 22 个月，6 个月分别为 85.71％（18/21）和 61.90％（13/21）。生存曲线见图
图 3. 复发性脑胶质瘤再程放疗 PFS 生存函数曲线疗相关毒副作用较为明显的主要不良反应为恶心呕吐及全身乏力不适，予以止支持等对症处理后多数患者可明显缓解；血液学毒性主要表现为、血小板降低，经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、升血小板药物恢复正常，但部分患者有反复；较为严重的毒副作用为急性放射 6 例(27.27％)发生，表现为头晕头痛、视物模糊、剧烈呕吐、经甘露醇、小剂量激素等药物处理后可好转；未发现严重的Ⅲ-象，无明显肝、肾、心功能障碍，未发生与治疗有关的死亡病例
【参考文献】：
期刊论文
[1]初诊脑胶质瘤MRI影像上的PTBE特征对全切术后肿瘤复发部位趋向及形态的影响[J]. 刘水源,刘盛泽,林志雄,郑霖飞. 国际医药卫生导报. 2017 (19)
[2]贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤36例临床分析[J]. 杨群英,郭琤琤,林富华,陈银生,张继,陈正和,王翦,赛克,牟永告,陈忠平. 广东医学. 2017(01)
[3]射波刀联合贝伐单抗治疗复发高级别脑胶质瘤临床初步应用探讨[J]. 张余飞,康静波,温居一,杜锐,张新红. 中国医学装备. 2016(10)
[4]11C-MET-PET/CT检查在术后放疗脑胶质瘤患者肿瘤复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用[J]. 闫文明,白侠,王雪梅,王宏伟,郁志龙,贾玉玲,赵建国. 山东医药. 2016(27)
[5]氢质子磁共振波谱联合弥散加权成像在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值[J]. 刘铁军,郑英杰. 广西医学. 2016(05)
[6]复发胶质瘤恶性进展的回顾性分析[J]. 刘征,张新元,伍杰,王在贵,徐国政. 中国临床神经外科杂志. 2016(04)
[7]磁共振平均相对脑血容量鉴别胶质瘤复发与放射损伤诊断准确性的Meta分析[J]. 洪顺明,张雨,卢昊,王鹏飞,黎文汉,张春智. 磁共振成像. 2016(03)
[8]基于磁共振图像的脑胶质瘤影像学临床分型及意义[J]. 李文涛,颜伟,张军霞,季晶,游赣,王颖毅,赵春生,刘宁,江涛,尤永平. 中华神经医学杂志. 2015 (12)
[9]多模态磁共振技术在胶质瘤复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值[J]. 葛光治,杨艺,张强. 解放军医学杂志. 2015(11)
[10]胶质瘤复发的病理特征及手术疗效分析[J]. 侯艳丽,白永瑞,陈海燕,黄仁华,叶明,张伟伟,冯海忠. 上海交通大学学报(医学版). 2015(09)
本文编号：3269138
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
初诊时不同程度瘤周水肿情况再次复发时肿瘤的生长趋向A、C：初诊瘤周水肿轻度，呈原位复发；B、D：初诊瘤周水肿重度，呈周边弥漫复发
效观查期疗效治疗结束后，分别在第 1 个月和第 3 个月后进行头颅磁共振成像域的短期疗效。22 例接受放疗患者中，CR：3 例(13.64％)、PR)、SD：7 例(31.82％)、PD：4 例(18.18％)，总有效率(CR+PR)稳定率(CR+PR+SD)：81.82％(18/22)。存情况患者 3 年累计生存率为 38.1％，中位无进展生存时间ssive-free survival,PFS）为 18 个月，6 个月和 12 个月的 PF （13/21）和 52.38％ (11/21） ；平均 OS 为 22 个月，6 个月分别为 85.71％（18/21）和 61.90％（13/21）。生存曲线见图
图 3. 复发性脑胶质瘤再程放疗 PFS 生存函数曲线疗相关毒副作用较为明显的主要不良反应为恶心呕吐及全身乏力不适，予以止支持等对症处理后多数患者可明显缓解；血液学毒性主要表现为、血小板降低，经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、升血小板药物恢复正常，但部分患者有反复；较为严重的毒副作用为急性放射 6 例(27.27％)发生，表现为头晕头痛、视物模糊、剧烈呕吐、经甘露醇、小剂量激素等药物处理后可好转；未发现严重的Ⅲ-象，无明显肝、肾、心功能障碍，未发生与治疗有关的死亡病例
【参考文献】：
期刊论文
[1]初诊脑胶质瘤MRI影像上的PTBE特征对全切术后肿瘤复发部位趋向及形态的影响[J]. 刘水源,刘盛泽,林志雄,郑霖飞. 国际医药卫生导报. 2017 (19)
[2]贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤36例临床分析[J]. 杨群英,郭琤琤,林富华,陈银生,张继,陈正和,王翦,赛克,牟永告,陈忠平. 广东医学. 2017(01)
[3]射波刀联合贝伐单抗治疗复发高级别脑胶质瘤临床初步应用探讨[J]. 张余飞,康静波,温居一,杜锐,张新红. 中国医学装备. 2016(10)
[4]11C-MET-PET/CT检查在术后放疗脑胶质瘤患者肿瘤复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用[J]. 闫文明,白侠,王雪梅,王宏伟,郁志龙,贾玉玲,赵建国. 山东医药. 2016(27)
[5]氢质子磁共振波谱联合弥散加权成像在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值[J]. 刘铁军,郑英杰. 广西医学. 2016(05)
[6]复发胶质瘤恶性进展的回顾性分析[J]. 刘征,张新元,伍杰,王在贵,徐国政. 中国临床神经外科杂志. 2016(04)
[7]磁共振平均相对脑血容量鉴别胶质瘤复发与放射损伤诊断准确性的Meta分析[J]. 洪顺明,张雨,卢昊,王鹏飞,黎文汉,张春智. 磁共振成像. 2016(03)
[8]基于磁共振图像的脑胶质瘤影像学临床分型及意义[J]. 李文涛,颜伟,张军霞,季晶,游赣,王颖毅,赵春生,刘宁,江涛,尤永平. 中华神经医学杂志. 2015 (12)
[9]多模态磁共振技术在胶质瘤复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值[J]. 葛光治,杨艺,张强. 解放军医学杂志. 2015(11)
[10]胶质瘤复发的病理特征及手术疗效分析[J]. 侯艳丽,白永瑞,陈海燕,黄仁华,叶明,张伟伟,冯海忠. 上海交通大学学报(医学版). 2015(09)
本文编号：3269138
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