5种抗癫痫药单药治疗新诊断的儿童癫痫患者2年保留率的比较研究

发布时间：2017-04-26 14:09

  本文关键词：5种抗癫痫药单药治疗新诊断的儿童癫痫患者2年保留率的比较研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景 在国内,儿童癫痫的发病率为151/10万,患病率为3.45%,而国外报道其患病率达0.5%-0.8%。随着人们对癫痫及癫痫综合征认识的深入及抗癫痫药物(Antiepileptic drugs, AEDs)的广泛临床应用,现在75%-80%患儿的发作可以得到有效的控制,但20%-25%的患儿经AEDs治疗后仍不能得到有效控制。AEDs治疗的主要目的是控制癫痫发作或最大程度的减少癫痫患儿的发作次数,同时长期应用AEDs治疗无明显的不良反应,因此,选择合适的AEDs是治疗的关键。药物保留率是评价AEDs的新指标,它综合反映了患者对某种药物长期应用的安全性、有效性、经济性等的认可程度,并且保留率可以更好地显示疗效和耐受性。如何为患儿选择科学、规范、低价的高水平治疗方法是医务工作者需要解决的问题。目的 比较5种常用AEDs单药治疗新诊断的儿童癫痫患者的2年保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考。方法 收集数据库中2002年1月至2013年1月至我院神经内科门诊就诊的新诊断的儿童癫痫患者数据,分别接受了拉莫三嗪(lamotrigine, LTG)、奥卡西平(oxcarbazepine, OXC)、卡马西平(carbamazepine, CBZ)、托吡酯(topiramate, TPM)、丙戊酸(valproic acid, VPA)单药治疗,通过门诊随访和电话随访,随访患者发作情况、不良反应及停药原因,比较其6个月、12个月和24个月的单药保留率。应用SPSS19.0软件通过Kaplan-Meier法计算各组药物保留率并绘制生存曲线,组间的保留率采用Log-rank检验,最后加以分析总结。结果 符合入选的患儿492例,包括男288例,女204例,发病年龄1.1～14岁,随访时间2-5年,部分性发作(partial seizures, PS)293例(59.6%),全面性发作(generalized seizures, GS)199例(40.4%),不包括阵挛性、典型失神性、失张力性、强直性及肌阵挛性发作。全部符合国际抗癫痫联盟1981年制定的癫痫发作分类的标准,通过临床和脑电图检查后确诊为癫痫。Kaplan-Meier法分析结果显示,6个月单药保留率分别为CBZ 62.7%、VPA 68.0%、TPM 73.6%、OXC 77.3%、LTG 78.3%,12个月单药保留率分别为CBZ 52.7%、VPA 59.2%、TPM 65.3%、OXC 70.5%、 LTG 73.3%,24个月单药保留率分别为CBZ 45.5%、VPA 55.3%、TPM 59.7%、OXC 65.9%、LTG 68.3%。6个月、12个月及24个月保留率均为LTG最高；6个月时保留率LTG优于CBZ,差异有统计学意义(χ2=4.037,P=0.045)；与VPA、TPM及OXC之间没有明显统计学差异(P0.05)；12个月、24个月保留率LTG明显优于CBZ、VPA,与OXC、TPM之间没有明显统计学差异(P0.05),但OXC与CBZ之间相比,均有明显统计学差异(χ2=4.023,P=0.045；χ2=5.229,P=0.022)。依从性差是停药最主要原因,其中CBZ组因依从性差而停药的占55.6%,明显高于其他组,LTG组因依从性差停药的为0.0%。 疗效差及其他因素均是患儿停药的重要因素。结论LTG、OXC、TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物；导致患儿停药的主要原因是依从性差和药物不良反应。
【关键词】：抗癫痫药 单药治疗 儿童癫痫 保留率
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 资料和方法10-14
• 结果14-20
• 讨论20-21
• 结论21
• 不足之处21-22
• 小结22-23
• 参考文献23-26
• 综述：抗癫痫药物疗效及对儿童患者不良反应的相关研究26-41
• 参考文献35-41
• 附录：英文缩略词表41-42
• 攻读学位期间发表文章情况42-43
• 致谢43-44
• 个人简历44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：328581