椎动脉发育不良与急性后循环脑梗死分布及血管形态关系分析

发布时间：2021-07-17 10:18

　　目的:越来越多的研究认为椎动脉发育不良（vertebral artery hypoplasia,VAH）是急性后循环脑梗死（acute posterior circulation infarction,APCI）的危险因素,但具体发病机制还不清楚。通过观察、分析VAH与APCI梗死分布和血管形态的关系和特点,探讨VAH与APCI的发病机制,以期为APCI患者临床诊断和防治提供一定参考依据。方法:纳入2016年4月1日至2017年5月31日期间在辽宁省人民医院神经内科住院且经头磁共振证实为APCI的患者。入选标准:突发局灶性神经功能缺损;住院期间完善头磁共振成像,且经弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）证实梗死部位位于后循环供血区域;完善相关脑血管检查。排除标准:颅内段椎动脉显影不清无法判断者;超声提示颅外段椎动脉局限性狭窄或闭塞患者;双侧VAH者;非动脉粥样硬化狭窄性病变。根据DWI梗死部位,APCI患者分为近段、中段和远段梗死。采用磁共振血管成像判断VAH和胚胎型大脑后动脉（fetal-type posterior cerebral arter... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

基底动脉弯曲度指数测量图基底动脉弯曲度指数=（基底动脉弯曲长度÷基底动脉直线

VAH 同侧与 VAH 对侧单因素分析后，P＜0.1 的参ic 回归分析。采用 Spearman 相关分析评价双侧椎动脉直径差指数的相关性。假设检验结果 P＜0.05 认为差异有统计学意 软件包进行统计学处理。结果间共收治 APCI 患者 330 例，排除颅内段单侧或双侧椎动脉显51 例、超声提示颅外段椎动脉局限性狭窄或闭塞患者 21 例合并其他血管变异 3 例，包括合并原始三叉动脉 1 例、合并椎患者纳入研究，根据有无 VAH，分为 VAH 组（n=116）及非-VAH 组入流程图见图 2。

进行条件 logistic 回归分析。结果显示，VAH 同侧近段梗死（图3）的发生率高于 VAH 对侧（OR=4.397，95% CI：1.417-13.642，P=0.010）；VAH同侧颅内段椎动脉狭窄的发生率高于 VAH 对侧（OR=11.996，95% CI：2.083-69.087，P=0.005）；基底动脉弯曲凸向 VAH 同侧多于 VAH 对侧（OR=4.076，95% CI：2.236-7.431，P=0.000），差异均有明显的统计学意义（表 5）。表 5 VAH 同侧和 VAH 对侧梗死分布和血管形态回归分析结果OR 值 95% CI P近段梗死 4.397 1.417-13.642 0.010颅内段椎动脉狭窄 11.996 2.083-69.087 0.005基底动脉弯曲凸向 4.076 2.236-7.431 0.000图 3 急性后循环近段梗死位于 VAH 同侧 A 图示右侧椎动脉发育不良；B 图示右侧延髓梗死（近段梗死）。4.基底动脉弯曲与梗死分布和血管形态的关系符合纳入标准的 229 例 VAH 患者中

【参考文献】：
期刊论文
[1]颈动脉狭窄诊治指南[J]. 陈忠,杨耀国.  中国血管外科杂志(电子版). 2017(03)
[2]椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉[J]. 杨丽娟,吕慧灵,柳海斌,李欢.  中华老年心脑血管病杂志. 2015(11)



本文编号：3287980