不同严重程度及时间窗的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的预后研究
发布时间：2021-07-28 21:51
目的:研究不同严重程度的急性缺血性脑卒中（acute ishemic stroke,AIS）患者,其发病至接受重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）进行静脉溶栓的治疗时间（onset to treatment time,OTT）与预后的关系,进一步细化OTT对不同严重程度AIS患者溶栓后功能结局的影响。方法:本研究对2018年3月至2018年8月期间于天津市环湖医院神经内科四病区住院接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料,予以收集并进行回顾性分析。所纳入患者OTT在6小时内,并排除了初始改良Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）≥3分的患者。根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）,对患者溶栓前病情的严重程度予以评估,并依此分为轻度（≤5分）、中度（6-15分）、重度（≥16分）三组;根据OTT将以上三组各划分为≤180min、180-270min、270-360min三个亚组...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
轻度AIS各OTT组患者预后良好情况
图 2 中度 AIS 各 OTT 组患者预后良好情况2.3 重度 AIS 各 OTT 组患者的基线资料及预后情况在87例重度AIS患者中，女性占35.6%，平均年龄67.7±10.7岁，基线NIHS评分 18[16-20]，平均 OTT 215±59min；三个 OTT 亚组中分别有 31 例（35.6%）40 例（46.0%）、16 例（18.4%），三组间的基线资料均无显著差异（P>0.05）。如表 5 所示。
图 3 重度 AIS 各 OTT 组预后良好情况2.4 轻度、中度及重度 AIS 患者远期预后的影响因素分析表 7 显示了轻度、中度及重度 AIS 患者远期预后的情况。各组远期预后良好者分别占 93.0%、61.5%、34.5%。轻度组中，预后良好者平均 OTT 为 242.99±63.95min，预后不良者平均 OTT为 265.71±55.85min，无统计学差异（P=0.365），提示轻度 AIS 患者 90 天功能结局良好与 OTT 无关，与年龄相关（P=0.004）；多因素 logistic 回归分析显示，年龄（OR=0.964, 95%CI: 0.943~0.986; P=0.004）是该组患者远期预后良好的独立影响因素。中度组中，预后良好者及预后不良者平均 OTT 分别为 208.33±64.12min、234.00±61.81min，存在显著差异（P=0.041），说明中度 AIS 患者 90 天功能结局良好与 OTT 相关；此外，预后良好的患者年龄较小（P=0.023）、既往无心房颤动病史（P=0.001）、基线 NIHSS 评分（P<0.001）及溶栓前收缩压（P=0.030）
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[2]高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南[J]. 王伊龙,赵性泉,刘新峰,曾进胜,许予明,赵钢,徐安定,樊东升,陈康宁,何俐,彭斌,董强,黄家星,刘亚杰,帅杰,罗本燕,汪昕,缪中荣,刘丽萍,王春雪,荆京,王拥军. 中国卒中杂志. 2016(06)
[3]不同严重程度急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的影响因素分析[J]. 严晓波,张圣,严慎强,楼敏. 浙江大学学报(医学版). 2015 (01)
[4]缺血性卒中静脉溶栓预后预测的研究进展[J]. 张心邈,王春娟,廖晓凌,王伊龙,刘丽萍,王春雪,赵性泉,王拥军. 中国卒中杂志. 2014(12)
[5]关于急性缺血性卒中发病时间与缺血半暗带相关关系模式的思考[J]. 冀瑞俊,贾建平,卢洁. 脑与神经疾病杂志. 2006(05)
本文编号：3308715
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
轻度AIS各OTT组患者预后良好情况
图 2 中度 AIS 各 OTT 组患者预后良好情况2.3 重度 AIS 各 OTT 组患者的基线资料及预后情况在87例重度AIS患者中，女性占35.6%，平均年龄67.7±10.7岁，基线NIHS评分 18[16-20]，平均 OTT 215±59min；三个 OTT 亚组中分别有 31 例（35.6%）40 例（46.0%）、16 例（18.4%），三组间的基线资料均无显著差异（P>0.05）。如表 5 所示。
图 3 重度 AIS 各 OTT 组预后良好情况2.4 轻度、中度及重度 AIS 患者远期预后的影响因素分析表 7 显示了轻度、中度及重度 AIS 患者远期预后的情况。各组远期预后良好者分别占 93.0%、61.5%、34.5%。轻度组中，预后良好者平均 OTT 为 242.99±63.95min，预后不良者平均 OTT为 265.71±55.85min，无统计学差异（P=0.365），提示轻度 AIS 患者 90 天功能结局良好与 OTT 无关，与年龄相关（P=0.004）；多因素 logistic 回归分析显示，年龄（OR=0.964, 95%CI: 0.943~0.986; P=0.004）是该组患者远期预后良好的独立影响因素。中度组中，预后良好者及预后不良者平均 OTT 分别为 208.33±64.12min、234.00±61.81min，存在显著差异（P=0.041），说明中度 AIS 患者 90 天功能结局良好与 OTT 相关；此外，预后良好的患者年龄较小（P=0.023）、既往无心房颤动病史（P=0.001）、基线 NIHSS 评分（P<0.001）及溶栓前收缩压（P=0.030）
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[2]高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南[J]. 王伊龙,赵性泉,刘新峰,曾进胜,许予明,赵钢,徐安定,樊东升,陈康宁,何俐,彭斌,董强,黄家星,刘亚杰,帅杰,罗本燕,汪昕,缪中荣,刘丽萍,王春雪,荆京,王拥军. 中国卒中杂志. 2016(06)
[3]不同严重程度急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的影响因素分析[J]. 严晓波,张圣,严慎强,楼敏. 浙江大学学报(医学版). 2015 (01)
[4]缺血性卒中静脉溶栓预后预测的研究进展[J]. 张心邈,王春娟,廖晓凌,王伊龙,刘丽萍,王春雪,赵性泉,王拥军. 中国卒中杂志. 2014(12)
[5]关于急性缺血性卒中发病时间与缺血半暗带相关关系模式的思考[J]. 冀瑞俊,贾建平,卢洁. 脑与神经疾病杂志. 2006(05)
本文编号：3308715
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