无框架立体定向海马杏仁核毁损术治疗颞叶内侧癫痫病例回顾分析

发布时间：2021-07-31 04:46

　　目的：从MRI阴性癫痫患者、MRI阳性癫痫患者，双颞叶癫痫患者三个不同角度评估无框架立体定向海马杏仁核毁损术治疗颞叶内侧癫痫病例的疗效及其对智力及记忆力的影响。方法：对2006年2月至2011年7月期间进行无框架立体定向海马杏仁复合体毁损术的颞叶内侧癫痫患者的病例资料进行系统性总结及回访，对获访患者进行Engel分级评定，计算总体癫痫发作消失率。1.根据术前MRI表现分为MRI阳性组与MRI阴性组，计算两组患者痫性发作消失率、显效率、有效率及无效率，并对其间差异分别作统计学分析；2.对病例资料中具备完善的韦氏记忆量表（WMS-RC）及韦氏智力量表（WAIS-RC）检测评分资料的患者分别比较术前、术后1周及术后6个月之间总智商、语言智商、操作智商及记忆商数的统计差异，并进一步细分为左侧毁损组和右侧毁损组进行比较；3.对双颞叶内侧毁损者进行单独的Engel分级评定、术前术后利物浦发作严重程度评分（LSSS）对比和韦氏记忆及智力评分对比。结果：共收集经历无框架立体定向海马杏仁复合体毁损术的267例颞叶内侧癫痫患者的病例资料，131例患者获访，随访期12～77个月不等，其中Engel分级Ⅰ级3... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

CAS-R-2型无框架脑立体定向仪

右侧海马杏仁复合体毁损 58 例，12 例患者进行双侧海马杏仁复合体毁损（图2d）。图 2 不同毁损靶点的 MRI 表现3、入路选择对于术前检查提示痫性放电以颞叶前部或额颞为主的 110 例病人采用经额入路；痫性放电以颞后或颞顶枕为主的 21 例采用经顶后入路。

进行人工标志点注册，验证靶点及手术路径选择的可行当调整手术路径及靶点。手术均采用全身麻醉（禁用苯二氮卓类药物）状态下皮肤小切口钻颅，穿刺针刺破硬脑膜。5、深部电极检测施热凝前，导入射频电极，通过测量电阻值及电刺激检查确定靶入 6~8 导深部脑电记录电极（12 岁以下病人采用 5 mm 间距电用 10 mm 间距电极，图 3）。首先将深部脑电记录电极放至大脑皮皮质放电情况，然后可将深部脑电记录电极顶端深入靶下直至颅联痫性放电情况，并可上下移动，确定致痫灶的具体范围。在深测到棘波发放的区域置入射频电极(图 4)，对相应部位行电刺激区域的安全性，确定毁损范围。


本文编号：3312796