213例儿童自发性颅内出血的临床分析

发布时间：2021-07-31 09:07

　　目的:探讨儿童自发性颅内出血的病因及临床特点。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2017年12月收治的自发性颅内出血患儿213例,对其年龄、病因及计算机断层扫描（computer tomography,CT）表现等临床资料进行分析。结果:本组儿童自发性颅内出血好发于婴幼儿（21.1%）及学龄期（41.3%）,血管畸形（44.1%）、肺吸虫脑病出血型（23.5%）及凝血功能障碍（22.1%）为主要病因,婴幼儿期多因凝血功能障碍出血,学龄前期以肺吸虫脑病出血为主,学龄期及青春期患儿以血管畸形为主;凝血功能障碍所致的出血多为多个解剖部位同时出血,血管畸形破裂出血多为单个解剖部位出血,常位于脑实质及脑室内,肺吸虫脑病所致的出血均位于额顶枕叶皮层内浅表部位,随血肿的稳定及吸收,病灶外周可见环形高密度,周围水肿明显。结论:儿童自发性颅内出血在年龄、病因上有特征性分布,不同病因所致出血有特征影像学表现,结合年龄及影像学表现可初步判断出血原因,在处理出血的同时,积极对因治疗减少再出血风险。 

【文章来源】：重庆医科大学学报. 2020,45(01)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

凝血功能障碍颅内出血CT表现

血管畸形破裂出血CT表现

图2 血管畸形破裂出血CT表现结合临床症状及影像学表现，颅内出血的诊断不难判断。明确出血后，积极运用止血药物、甘露醇降颅压，必要时预防性抗惊厥等为首要处理措施。评估保守治疗效果不佳时，原则上应积极行外科治疗，根据出血特点选择合适的降颅压方式，脑室血肿外引流、颅内血肿清除、去骨瓣减压等为常用术式。目前有限的报道提出10%的患儿有出血复发风险，且多与原发病因未治疗或治疗不完全有关，因而在降低高颅压治疗的同时，尽早明确出血原因并选择相应的治疗方案对患儿的预后至关重要[18]。婴幼患儿着重询问其喂养史、家族史，积极行凝血功能筛查；学龄期及青春期患儿待基本情况稳定后行血管造影检查明确有无血管畸形；高度怀疑感染因素引起出血者，应仔细追溯流行病史并行相关抗原抗体筛查，一旦明确病因，立即予以对因干预。另外，有报道部分出血为隐源性，多为出血时畸形血管自行消失[19]，因此应对部分未找到病因但仍怀疑有血管病变的病例进行影像学检查随访，警惕再出血可能。

【参考文献】：
期刊论文
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[3]儿童期自发性颅内出血85例诊疗分析[J]. 余云湖,朱涛.  中华神经外科杂志. 2012 (01)
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[5]儿童自发性颅内出血49例分析[J]. 蔡嘉琳,鲍克容,吴洁,俞炬明.  中华儿科杂志. 2003(06)
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本文编号：3313177