应用经颅磁刺激技术对癫痫患者皮层兴奋性的研究

发布时间：2021-08-09 05:06

　　目的:应用经颅磁刺激技术探讨不同类型癫痫患者大脑皮层兴奋性差异,并进一步了解癫痫患者皮层兴奋性的影响因素。方法:选取就诊于青岛大学附属医院神经内科且自愿参与该研究的癫痫患者,按照国际抗癫痫联盟2017年分类标准将患者分为局灶性癫痫与全面性癫痫,并进一步依据患者是否服用抗癫痫药物分为四个组,分别为局灶未服药组、局灶服药组、全面未服药组及全面服药组。选取无神经系统器质性及功能性障碍的健康人作为正常对照组。根据脑电图结果及手优势确定侧别。利用经颅磁刺激技术测量受试者双侧静息运动阈值（resting motor threshold,RMT）、运动诱发电位波幅（amplitude of motor evoked potential,MEP-A）及潜伏期（latency of motor evoked potential,MEP-L）并记录为原始数据,比较各组RMT、MEP-A及MEP-L水平。采用重复测量的方差分析进行组间和侧别间整体差异的比较,应用最小有意义差异t检验进行多组间两两比较。结果:研究共收集67例受试者,其中局灶未服药组14例,局灶服药组17例,全面未服药组13例,全面服药组8例和... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

运动诱发电位波幅测量示意图

材料与方法7图1运动诱发电位波幅测量示意图图2运动诱发电位潜伏期测量示意图（3）操作流程：上述观测值测量时，首先确定最大运动刺激区：将线圈放置在所测拇短展肌对侧的皮质运动代表区，该运动区在体表的投影位于头顶点（Cz）旁开2cm区域，接近脑电图中所采用的国际10-20系统（如图3）的C3/C4所对应的位置。线圈与头皮成切线，从60％强度开始，逐渐调整线圈位置至肌电记录仪显示MEP-A最大、MEP-L最短且重复性最好，此时线圈与头皮相切的点即为最大运动刺激区。保持线圈位置固定，开始逐渐减小刺激强度，直至连续10次刺激中至少5次能够诱发出波幅≥50μV的MEP波形，记录为该侧大脑皮层的RMT。随后以测得的RMT大小为刺激强度，于最大运动刺激区多次刺激诱发MEP。选取潜伏期短、重复性较好的10次波形，分别测定MEP-A及MEP-L后取10次测量的平均值，即为本次测量的MEP-A及MEP-L。上述操作过程中受试者体位保持相对恒定，具体操作情景如图4。

青岛大学硕士学位论文8图3国际10-20系统示意图图4经颅磁刺激实际测量场景（4）注意事项：①受试者位于安静房间里，保持情绪平稳和肌肉放松状态；②刺激强度起始为最大刺激强度的60%，确定最大刺激点后以5％的速率逐步递减，待强度基本确定后可以1%为单位进行多次刺激以获得更加准确的测量值，不可增减过快；③测量时间段及地点保持恒定，避免昼夜节律可能带来的误差；④测量人员经受专业培训，可熟练操作经颅刺激仪，同时应相对固定，避免不同测量人员可能带来的影响；⑤对受试者双侧运动皮质代表区均进行上述测量过程并记录测量值。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3331426