62例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑脊液及临床特点

发布时间：2021-08-14 08:16

　　背景与目的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）脑炎是一类近年被发现以抗NMDAR抗体阳性为特征的自身免疫性脑炎。该病好发于年轻女性,常以急性或亚急性起病,有头痛、发热等前驱症状。主要临床症状包括精神行为异常、癫痫发作、认知功能障碍、运动障碍、言语障碍、意识水平下降,可有中枢性低通气和自主神经功能紊乱。2016年Graus与Dalmau提出的自身免疫脑炎诊断标准指出鉴于许多医院不能检测自身免疫性脑炎抗体及检测可能花费几周的时间,建议临床医生应尽力根据临床症状和常规脑脊液检测等辅助检查进行早期诊断,给予早期免疫治疗,提高病人预后,目前国内关于抗NMDAR脑炎患者脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）异常表现形式及其变化规律的研究,发现CSF异常与患者预后不相关,中国人群中抗NMDAR脑炎患者脑脊液异常率低于国外报道,疾病早期脑脊液异常以白细胞增多为主,疾病中后期以鞘内IgG合成增加、出现寡克隆区带为主。脑MRI、临床症状与脑脊液的关系,尚未见报道,因此本研究通过分析前瞻性登记的62例抗NMDAR脑炎的临床特... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

抗NMDAR脑炎患者的年龄分布

图 2 抗 NMDAR 脑炎患者前驱症状（%）.2 首发症状及主要临床表现62 例抗 NMDAR 脑炎患者中，常见的首发症状出现比例由高至低分别为行为异常（19 例，30.64%）、癫痫发作（14 例，22.58%）、认知障碍（10 例6.13%）、意识水平下降（6 例，9.7%）、运动障碍 2 例，言语障碍 2 例和睡眠 1 例，其他局灶神经功能缺损症状包括共济失调 3 例，视物模糊 3 例，肢木 1 例，复视 1 例如（图 3）。随着疾病进展，病程中出现的临床表现比例到低为精神行为异常（52 例，83.8%）、癫痫发作（45 例，72.58%）、认知（20 例，32.26%）、意识水平下降（10 例，16.13%）、运动障碍 4 例，言语 6 例和睡眠障碍 1 例，自主神经功能障碍 1 例，其他局灶神经功能缺损症括共济失调 3 例，视物模糊 3 例，肢体麻木 1 例，复视 1 例（图 4）。

抗NMDAR脑炎患者首发症状（%）


本文编号：3342114