能谱CTA分析颈动脉斑块成分及其与脑梗死的关系

发布时间：2021-09-04 19:46

　　目的探讨能谱CT血管成像（CTA）区分颈动脉粥样硬化斑块成分的可行性,并分析斑块类型与脑梗死的相关性。方法对60例经超声检出的颈动脉狭窄患者行头颈部能谱CTA和颅脑MRI。分别测量斑块、脂肪、肌肉和骨骼组织的CT值及有效原子序数,获得40～140 keV单能量图像平均CT值的特征能谱曲线,计算能谱曲线斜率。根据MRI结果评估患者是否存在脑梗死;根据能谱CTA结果将斑块分为脂质斑块、脂质核心为主的混合斑块、纤维成分为主的混合斑块、纤维斑块及钙化斑块,将脂质斑块和脂质/纤维混合斑块归为不稳定斑块,纤维斑块和钙化斑块归为稳定斑块。比较各斑块的能谱曲线斜率及有效原子序数差异;计算存在各类型斑块患者的脑梗死发生率。结果共纳入109个斑块,包括21个脂质斑块、11个脂质核心为主混合斑块、30个纤维成分为主混合斑块、15个纤维斑块及32个钙化斑块。各斑块能谱曲线斜率及有效原子序数差异均有统计学意义（F=1 494.83、2 108.74,P均<0.01）。19例存在脂质斑块,11例见脂质核心为主混合斑块,19例存在纤维成分为主混合斑块,10例见纤维斑块,20例见钙化斑块。MRI于各类型斑块患者... 

【文章来源】：中国医学影像技术. 2020,36(09)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

患者男,58岁,右侧颈动脉CTA

将能谱CTA原始数据导入GE ADW4.6工作站,由2名具有8年以上头颈部影像学诊断经验的主治医师于3个层面图像所示颈动脉斑块上手动勾画面积约2 mm2的ROI,测量其CT值及有效原子序数,取均值为结果,获得其40～140 keV单能量图像平均CT值的特征能谱曲线;之后于邻近脂肪、肌肉和骨骼组织处分别勾画ROI,获得相应能谱曲线。采用曲线上对应40 keV和90 keV的2点法计算能谱曲线斜率。判断斑块成分:①斑块曲线与脂肪组织平行(呈弓背向上趋势)且CT值<0 HU者为脂质斑块(图1);②斑块曲线与脂肪组织平行且CT值分布于0 HU上下者为含脂质和纤维成分的混合斑块;CT值<0 HU者为以脂质核心为主的斑块(图2);平均CT值>0 HU者为以纤维为主的斑块(图3);③斑块曲线与肌肉组织平行(呈缓慢下降趋势),CT值>0 HU,且位于骨骼组织曲线下方者为纤维斑块(图4);④斑块曲线与骨骼组织平行(呈快速下降趋势)且CT值>0 HU者为钙化斑块(图5)。根据美国心脏协会斑块分型标准,将脂质斑块和脂质/纤维混合斑块归为不稳定斑块,纤维斑块和钙化斑块归为稳定斑块。根据MRI结果评估患者是否存在脑梗死。图3 患者男,65岁,右侧颈动脉CTA

患者男,65岁,右侧颈动脉CTA

【参考文献】：
期刊论文
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[3]CT评估颈动脉粥样硬化的研究进展[J]. 许云,倪炯,王培军.  中国医学影像技术. 2017(02)
[4]能谱CT结合低剂量碘对比剂个体化方案成像在颈动脉CT血管成像中的价值[J]. 薛蕴菁,刘元芬,夏伟委,威晋,段青.  中华放射学杂志. 2015 (10)
[5]能谱CT重建模式与64层CT重建模式对于颈动脉粥样硬化斑块评估能力的对比分析[J]. 吴晶涛,朱庆强,朱文荣,张洪英.  中华放射学杂志. 2015 (01)
[6]能谱CT评估颈动脉粥样硬化非钙化斑块成分[J]. 任小璐,刘云,王杏娟,王雪梅,张志远,宝金瑞.  中国医学影像技术. 2013(02)



本文编号：3383896