缺血性脑卒中合并慢性肾功能不全患者降糖方案优化的药学监护

发布时间：2021-09-06 06:38

　　1例87岁男性患者,因"嗜睡、健忘、精神差、四肢乏力2周"入院,入院诊断为:意识障碍待查:脑梗死?高血压病3级（很高危）、高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;2型糖尿病、糖尿病肾病;右侧脑桥陈旧性脑梗塞。入院后发现肌酐244.0μmol·L^-1,计算得预估肾小球滤过率19.725 mL·min^-1·1.73 m^-2,临床医生将盐酸二甲双胍缓释片调整为阿卡波糖片。临床药师根据患者的生理病理情况和病情变化,建议改用瑞格列奈片（0.5 mg,tid）,意见被采纳,但剂量改为1 mg。第2日监测血糖发现患者低血糖,但无不适,考虑瑞格列奈和氯吡格雷的相互作用引起,予暂时停用瑞格列奈。第3日患者餐后2 h血糖升高,临床药师建议加用瑞格列奈片（0.5 mg,tid）,意见被采纳。之后临床药师持续关注患者的血糖监测情况,对患者进行用药教育,患者血糖控制可。 

【文章来源】：中国药物应用与监测. 2020,17(04)

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 病例概况
2 主要治疗经过
3 临床药学监护
    3.1 口服降糖药物的选择
    3.2 氯吡格雷与瑞格列奈的相互作用导致低血糖
    3.3 口服降糖药物的选择和用药宣教
4 讨论


【参考文献】：
期刊论文
[1]氯吡格雷和瑞格列奈相互作用致低血糖1例[J]. 骆海坤,王丽华,郝利亚.  中国药物应用与监测. 2019(03)
[2]2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识[J]. 洪天配,母义明,纪立农,郭晓蕙,霍勇,朱大龙,童南伟,谌贻璞,赵冬,焦凯,李全民,李焱,李艳波,李玉秀,刘建英,彭永德,秦映芬,苏青,汤旭磊,向光大,杨刚毅,叶山东,张波.  中国糖尿病杂志. 2017(06)
[3]瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用[J]. 龚燕平,李春霖.  中国药物应用与监测. 2007(01)



本文编号：3386949