儿童自身免疫性脑炎MRI特点

发布时间：2021-09-06 16:14

　　目的观察儿童自身免疫性脑炎（AE）的头部MRI表现。方法回顾性分析16例临床确诊AE患儿的头部MRI表现,并进行MRI分型:1型,颅内无病变;2型,边缘叶型;3型,边缘叶外型;4型,混合型;2～4型均为异常表现。结果 16例AE中,头部MRI诊断为1型8例,3、4型各4例,未见2型病例。8例3、4型AE中,5例主要累及额叶、颞叶、岛叶、顶叶及基底核、海马等,表现为点状或斑片状T2WI及T2液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号、弥散加权成像（DWI）等信号;2例主要累及颞叶、额叶、顶叶、岛叶及海马,表现为点状或斑片状T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号,其中1例大脑皮层增厚;1例小脑萎缩。结论 50%AE患儿存在脑部异常,主要累及是颞叶、额叶、岛叶及海马,MRI主要表现为T2WI、T2 FLAIR高信号。 

【文章来源】：中国医学影像技术. 2020,36(11)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

女性患儿,11岁,AE,抗NMDAR(+),MRI(箭示病灶)

表1 16例确诊AE患儿相关资料 患儿序号 性别 年龄(岁) 抗体 MRI表现 受累脑区 MRI分型 1 男 6 抗NMDAR(+) 脑萎缩 小脑 3型 2 女 11 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号,T1WI低信号;皮层增厚 左侧顶叶、颞叶、海马、岛叶 4型 3 女 11 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI等信号 右侧额叶、颞叶 4型 4 女 6 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI等信号 双侧基底核 3型 5 女 15 抗GAD(+) T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号 双侧额叶,左侧顶叶,右侧颞叶及岛叶,双侧海马 4型 6 女 4 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI等信号 双侧顶叶及放射冠 3型 7 男 10 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI等信号 双侧海马及双侧额叶 4型 8 男 4 抗NMDAR(+) T2 FLAIR高信号、DWI等信号 右侧顶叶 3型 9 男 12 抗NMDAR(+) - - 1型 10 男 7 抗NMDAR(+) - - 1型 11 女 1 抗NMDAR(+) - - 1型 12 男 3 抗NMDAR(+) - - 1型 13 男 3 抗NMDAR(+) - - 1型 14 女 6 抗NMDAR(+) - - 1型 15 男 8 抗NMDAR(+) - - 1型 16 女 7 抗NMDAR(+) - - 1型早期研究[2-4]发现AE患者边缘叶受累较常见,故AE最初被认为是一种边缘叶脑炎。随着检查技术的进步,现已发现AE患者非边缘叶亦常受累。本研究结果显示海马是AE患儿边缘叶最常累及部位,其次是颞叶;非边缘叶累及部位主要位于额叶,其次是岛叶。既往文献[14]分析41项抗NMDAR(+)AE脑炎患者头部MRI异常表现的相关研究,发现受累部位级MRI信号特点多样,最常见异常表现为颞叶T2 FLAIR呈高信号;皮层灰质受累与白质受累的检出率相当;额叶、海马、侧脑室周围区域及小脑亦为常见受累部位,基底核、岛叶、脑干及丘脑亦可见散发病例。此外,脑萎缩是AE常见表现。AE患者脑内DWI改变并不常见,最多见于边缘系统[14]。本组2例DWI高信号亦主要见于边缘系统。

【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童自身免疫性脑炎研究进展[J]. 王纪文,刘丽.  中华实用儿科临床杂志. 2017 (24)
[2]中国自身免疫性脑炎诊治专家共识[J]. 关鸿志,王佳伟.  中华神经科杂志. 2017 (02)
[3]成人与儿童流行性乙型脑炎的MR特点[J]. 宋海乔,高万勤,强军,李新瑜.  中国医学影像技术. 2015(06)



本文编号：3387772