CT灌注成像早期诊断1例双侧大脑前动脉供血区脑梗死

发布时间：2021-10-01 05:55

　　<正>双侧大脑前动脉供血区脑梗死相对罕见,临床表现极不典型,容易误诊为脊髓血管病、脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘病等。计算机断层扫描灌注成像（computed tomography perfusion,CTP）可以有效评估梗死核心区与缺血半暗带, 

【文章来源】：中风与神经疾病杂志. 2020,37(10)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

头部核磁DWI序列示双侧额顶叶、左侧枕叶多发脑梗死，面积较CTP灌注延迟区域小

全脑血管造影示支架取栓前左侧大脑前动脉A3段闭塞(A);取栓后左侧大脑前动脉显影良好，且供应部分右侧大脑半球区域(B)

当患者出现卒中或类似卒中的症状时，我们常需要思考5个关键问题:(1)是否为脑卒中?排除非血管性疾病;(2)是否存在可干预的血栓形成或栓塞;(3)是否可以识别出不可逆转的梗死核心和可挽救的缺血半暗带;(4)是否存在良好的侧支循环代偿;(5)是否有高灌注损伤的风险。自2014年底开始，国内外一系列研究证实以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益，但目前对前循环取栓的研究仍主要集中在颈内动脉和大脑中动脉，而且在其取栓操作时可能因血栓迁移栓塞部分大脑前动脉[15]。因为大脑前动脉通常血管走行曲折且有许多锐角，而在机械取栓时，介入医师通常难以从相对较小血管中去除远端栓子。但是，如果不清除血栓，大脑前动脉持续缺血将诱发脑梗死，出现运动障碍、感觉障碍、小便失禁、吞咽困难、性格改变等后遗症[16]。因而Gyung Ho Chung等尝试改良微导管、微导丝，通过手动负压抽吸血栓清除术，将大脑前动脉闭塞的再通率提升至93.7%，并能有效预防大脑前动脉破裂出血或血管痉挛，改善患者预后[17]。而对该患者的血管内治疗中，尽管负压抽吸未见明显栓子，但抽吸后左侧大脑前动脉A3段血流通畅，局部狭窄，达到3级血流，观察15 min后再次造影，血流稳定，因而取得了满意的疗效。图2 头部核磁DWI序列示双侧额顶叶、左侧枕叶多发脑梗死，面积较CTP灌注延迟区域小

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3417274