颈动脉斑块CEUS分级联合脑白质病变Fazekas分级预测脑卒中的临床价值

发布时间：2021-10-09 01:02

　　目的探究颈动脉斑块CEUS分级联合MRI脑白质病变Fazekas分级预测发生脑卒中的临床价值。方法纳入170例研究对象,均行颈动脉斑块CEUS及脑部MRI,分为卒中组、非卒中组。基于回归模型及ROC曲线评估斑块CEUS分级、WML的Fazekas分级对预测发生脑卒中的价值。结果回归分析表明颈动脉斑块CEUS分级、WML的Fazekas分级均为脑卒中发生的独立风险预测因素（P<0.01）;以CEUS分级≥3级为预测发生脑卒中临界值时,灵敏度、特异度为82%、75%;以Fazekas分级≥Ⅱ级为预测发生脑卒中临界值时,灵敏度、特异度为63%、81%;以颈动脉斑块CEUS分级或WML的Fazekas分级作为诊断标准预测发生脑卒中时,灵敏度、特异度为85%、87%。结论颈动脉斑块CEUS分级联合WML的Fazekas分级有助于预测患者发生脑卒中的风险。 

【文章来源】：中国超声医学杂志. 2020,36(12)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

颈动脉前壁斑块内弥散CEUS增强影,

选用MAGNETOM Verio 3.0T磁共振诊断仪,所有纳入患者均进行头部冠、矢状位,自旋回波T1和T2及Flair的加权成像扫描。根据FAZEKAS等[6]制订的评分量表及国内研究结果[7]将WML分为两个部分:(1)脑皮质下病变:脑皮质下各处均无病灶(0分),脑皮质下小点状或小片状病灶(1分),脑皮质下有斑块状的融合病灶,但病灶之间无连接(2分),脑皮质下有斑片状且比较大的相互融合病灶(3分);(2)双侧脑室旁病变:双侧脑室旁各处均无病灶(0分),双侧脑室旁有线条状或帽状的病灶(1分),双侧脑室旁有光滑的圆环状病灶(2分),双侧脑室旁有不规则的大片状病灶,且病灶延伸至深部脑白质(3分)。依据大脑皮质下病变与双侧脑室旁的病变评分之和进行Fazekas分级:0分:0级;1～2分:Ⅰ级;3～4分:Ⅱ级;5～6分:Ⅲ级(图2)。3. 统计学方法

在以灵敏度与特异度之和为最大处,所对应的分界值作为预测发生脑卒中诊断临界值的ROC曲线表明,以颈动脉斑块的CEUS新生血管分级≥3级为预测发生脑卒中的灵敏度和特异度分别是82%和75%,对应的曲线下面积为0.86,95%的CI=0.81～0.92(P<0.01);以WML的Fazekas分级≥Ⅱ级为预测发生脑卒中的灵敏度和特异度分别是63%和81%,对应的曲线下面积为0.81,95%的CI=0.74～0.87(P<0.01);当以颈动脉斑块CEUS分级≥3级或WML的Fazekas分级≥Ⅱ级作为预测脑卒中发生的诊断临界值时,其灵敏度和特异度为85%和87%,对应的ROC曲线下面积为0.92,95%的CI=0.86～0.96,大于任一单指标曲线下面积(图3)。进一步的单变量Z检验中,以颈动脉斑块CEUS分级≥3级或WML的Fazekas分级≥Ⅱ级为预测发生脑卒中的诊断评估效能(Z=21.61,P<0.01),差异具有统计学意义。讨 论


本文编号：3425331