第482例——呕吐,发作性头晕,皮肤无汗

发布时间：2021-10-10 16:18

　　患者女,31岁。因反复呕吐、腹痛2年,加重伴头晕1个月就诊北京协和医院。患者于2年前诊断系统性红斑狼疮（消化道、泌尿道平滑肌受累）,药物规律治疗。近1个月出现反复呕吐伴恶心,查脑脊液白细胞总数 0,氯化物113 mmol/L,蛋白0.24 g/L,葡萄糖3.4 mmol/L;头颅及脊髓磁共振成像（MRI）未见异常,腹部影像学、胃肠镜大致正常。住院期间先后新发体位性低血压（站立位血压80/50 mmHg, 心率102次/min;卧位血压125/80 mmHg, 心率 97次/min）,仰卧位血压夸张性波动。结合其近两年性欲减低,体检发现左侧瞳孔强直,皮肤不对称出汗异常,皮肤交感反射试验异常,考虑系统性红斑狼疮累及自主神经病变,静脉点滴甲泼尼龙（1 g,3 d）联合静脉输注免疫球蛋白（20 g,3 d）治疗,患者症状明显改善。通过分析本例患者的临床资料,提高临床医师对系统性红斑狼疮继发自主神经系统受累的认识。 

【文章来源】：中华内科杂志. 2020,59(12)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【参考文献】：
期刊论文
[1]结缔组织病合并自主神经病变患者临床分析[J]. 边赛男,吴婵媛,王迁,吴庆军,张奉春.  中华风湿病学杂志. 2017 (01)



本文编号：3428724