小脑延髓裂入路的显微解剖学及其临床应用研究

发布时间：2021-10-25 14:34

　　目的探讨经小脑延髓裂入路对第四脑室暴露的显微解剖研究，为该入路安全有效的临床应用提供解剖学基础，根据所得的解剖学结果，筛选出三种经小脑延髓裂入路方式中最佳的入路方式，并探讨神经内窥镜辅助下，经小脑延髓裂入路对第四脑室肿瘤的治疗效果。方法对甲醛固定、颈内动静脉系统灌注彩胶的6具尸头标本，在手术显微镜下分离小脑延髓裂，观察小脑延髓裂的走形、与邻近结构的关系、小脑下后动脉的走形和分布。打开小脑延髓裂后观察第四脑室顶部、底部及外侧隐窝等区；在临床应用方面，回顾性分析14例第四脑室占位性病变患者的临床资料，所有患者均行外侧壁型小脑延髓裂入路进行手术治疗，对于向导水管深部发展的肿瘤暴露效果欠佳者，采用内窥镜辅助操作，术中辅以神经电生理监测及术中B超。结果小脑延髓裂位于二腹叶和小脑扁桃体与延髓之间的生理性裂隙；其三种术式适用于第四脑室不同区域肿瘤的切除；后正中沟、界沟、内侧隆起、面丘、舌下神经三角和迷走神经三角均可作为术中定位的标志；小脑下后动脉是该入路的关键血管，一开始即可暴露并能得到很好的保护，小脑延髓裂入路的三种术式中，以外侧壁型小脑延髓裂入路耗时短，避免了广泛型入路耗时长，创伤大的缺点，但其... 

【文章来源】：安徽医科大学安徽省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

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【参考文献】：
期刊论文
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[3]脑干听觉诱发电位在后颅窝肿瘤术中的应用[J]. 林亦海,薛跃华,徐正保,赵卫国,卞留贯,孙青芳.  现代实用医学. 2010(09)
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[5]神经电生理监测和超声技术在脊髓髓内肿瘤显微手术中的应用[J]. 程宏伟,肖瑾,冯春国,李长元.  中国微侵袭神经外科杂志. 2010(06)
[6]大型听神经瘤术中面神经的保护（附133例报告）[J]. 孟伟,漆松涛,欧阳辉,黄广龙,龙浩,李志勇,张永明,刘晓军.  中国神经精神疾病杂志. 2010(03)
[7]小脑延髓裂入路显微外科解剖学研究[J]. 胡福广,张皓峰,邢淑芳.  中国神经精神疾病杂志. 2010(02)
[8]脑干听觉诱发电位在神经外科的临床应用[J]. 黄贤键,李维平.  浙江创伤外科. 2009(06)
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[10]枕下正中经小脑延髓裂锁孔手术入路的设计及可行性[J]. 李则群,兰青.  山东医药. 2009(18)



本文编号：3457600