高级别胶质瘤治疗后生存评估 ——基于增强MRI和IDH基因表型的初步研究

发布时间：2021-10-28 17:53

　　第一部分残腔外新增强化有助于改善高级别胶质瘤治疗后生存评估目的:高级别胶质瘤（HGG）经过标准化治疗后预后仍然较差,残腔外新增强化对预后的影响尚无定论。本研究旨在探讨残腔外新增强化是否有助于改善经标准化治疗后HGG生存预后的评估效能。方法:本研究回顾性分析142例HGG。将残腔外新增强化,包括新增室管膜下强化（n SVZE）和远处新增强化病灶（n DE）,常规MRI特征和临床因素均纳入单因素分析。然后采用多因素分析评估以上各种因素对无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的预后判断作用。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较将n SVZE和n DE联合其他预后因素的诊断效果。结果:该组病例中位随访时间为24（21-28）个月。中位PFS和OS分别为345（382-538）天、540（561-720）天。单因素分析显示:组织病理学分级（P=0.008）、n DE（P=0.0001）及n SVZE（P<0.0001）是影响PFS的不良预后因素。同样的,组织病理学分级（P=0.017）、n DE（P<0.0001）及n SVZE（P<0.0001）是影响OS的不良预后因素。多... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

治疗后早期MRI显示远处新增强化病灶和新增室管膜下强化估计PFS和OS的Kaplan-Meier曲线

16nSVZE和无nSVZE）。图2ROC曲线分析各种综合因素对区分预后良好与否的诊断效能（OS）Fig.2ROCcurveanalysisofcombinedfactorsindiagnosisoffavorableoutcome(OS)Note:conventionalcharacteristics:age+grade+nonenhancing(T2/FLAIR)lesions+enhancementpatternofresidualcavity;1.conventionalcharacteristics:2.conventionalcharacteristics+nDE:3.conventionalcharacteristics+nSVZE:4.conventionalcharacteristics+nSVZE+nDE表4临床因素及影像学征象的ROC曲线分析（OS）Table4ROCcurveanalysisofclinicalfactorsandthreeimagingsigns(OS)特征AUC95%CI敏感度特异度约登指数P值10.885(0.830;0.940)0.8080.8000.608<0.0001*20.910(0.863;0.958)0.8080.8780.686<0.0001*30.921(0.876;0.965)0.8460.8780.724<0.0001*40.940(0.902;0.978)0.8270.9220.749<0.0001*Note:AUC:areaunderthecurve;CI:confidenceinterval;*:representsastatisticaldifferenceconventionalcharacteristics:age+grade+nonenhancing(T2/FLAIR)lesions+enhancementpatternofresidualcavity;1.conventionalcharacteristics:2.conventionalcharacteristics+nDE:3.conventionalcharacteristics+nSVZE:4.conventionalcharacteristics+nSVZE+nDE

17abcd图3男66岁左顶枕间变性星形细胞瘤，有nSVZEFig.3A66yearsoldmalewithanaplasticastrocytomaintheleftparietalandoccipitallobe,nSVZEHeunderwentsurgeryonNovember10,2017.a,CE-T1WImadeabout3monthsafterresection.Therewerenoenhancementatthebilaterallateralventricles.b,Follow-upCE-T1WIathalfayearafterresectionshowedenhancedsignalatthesubventricularzoneofleftlateralposteriorventricularhorn.c,Follow-upCE-T1WIat8monthsafterresectionshoweditwassmallerthanlasttime,andtheboundaryisfuzzy.d,Follow-upCE-T1WIat1yearafterresectionshoweditwasdisappearmostly,weconsideredradionecrosis.ThePFSandOSwere210daysand510daysseparately.ab图4女57岁左额间变少突胶质细胞瘤，无nSVZEFig.4A57yearsoldfemalewithanaplasticoligodendrocytomaintheleftfrontallobe,withoutnSVZESheunderwentsurgeryonSeptember2,2016.a,CE-T1WImadeabout1monthafterresection.Therewerenoenhancementatthebilaterallateralventricles.b,Follow-upCE-T1WIatabouthalfayearafterresectionstillwithoutenhancedsignalatthebilaterallateralventricles.ThePFSandOSwere180daysand1080daysseparately.

【参考文献】：
期刊论文
[1]幕上IDH突变型与野生型胶质细胞瘤MRI强化特征分析[J]. 张劲松,邓佳敏,尚磊,叶菁,张广文,王彦刚.  中华神经外科疾病研究杂志. 2018(06)
[2]IDH1基因突变及MGMT基因启动子甲基化在胶质瘤中的临床意义[J]. 王振,许在华,孙靖驰,刘强,黄欣.  肿瘤学杂志. 2018(11)
[3]基于影像的形态学特征与胶质母细胞瘤特征分子表达的相关性研究[J]. 马芸,郭虹,王秋实,张伟国,吴昊.  波谱学杂志. 2018(01)



本文编号：3463116