普通话版牛津认知筛查量表对脑卒中后认知障碍患者神经功能和日常生活活动能力恢复的预测价值

发布时间：2021-11-25 03:47

　　目的:本研究采用观察性研究,应用普通话版牛津认知筛查量表评估脑卒中后认知障碍患者的认知功能状况,并探讨特定领域认知功能对患者出院时神经功能恢复和日常生活活动能力结局的预测价值。方法:对符合纳排标准的患者在入院时进行认知功能和日常生活活动能力评估,同时收集治疗师对患者的评估及患者自评的资料,一般资料包括:患者年龄、性别、教育程度、病程、身高、体重等;评估内容包括认知功能采用普通话版牛津认知筛查量表评估;日常生活活动能力采用改良巴氏指数评估,脑卒中后的神经功能恢复的结果采用改良RANKIN量表评估,抑郁水平采用17项汉密尔顿抑郁量表评估;参与水平采用匹兹堡康复参与量表评估;患者的运动功能采用Fugl-Meyer评估量表评估。在出院时再进行匹兹堡康复参与量表、改良RANKIN量表和改良巴氏指数评估,并使用二元logistic回归模型进行分析,同时校正教育程度、卒中类型、住院天数、参与水平、入院MBI、入院FMA。使用赤池信息量准则、贝叶斯信息度量衡量统计模型拟合优良性,受试者工作特征曲线衡量统计模型诊断效能,使用重分类改善指标和综合判别改善指数判断引入新指标后,新模型的改善程度。出院时改良巴... 

【文章来源】：福建中医药大学福建省

【文章页数】：74 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

研究对象流程图

OCS-P量表和MoCA量表一样,OCS-P可以用来生成一个综合评分,以显示整体认知水平,通常用患者任务受损频数表示。我们将本研究中患者OCS-P量表任务受损频数和MoCA总分进行相关分析,也发现两者显著相关(r=-0.615,P<0.001)。图1-2是普通话版牛津认知筛查量表任务受损频数分布图,可以看出有9人0项任务受损,13人1项任务受损,18人2项任务受损,20人3项任务受损,30人4项任务受损,16人5项任务受损,21人6项任务受损,18人7项任务受损,6人8项任务受损,2人9项任务受损,可以看出任务受损频数最多的是4项,任务受损频数最少的是9项,有94.12%的患者至少有一项认知领域受损。表1-4比较MRS结局良好与不良两组患者在OCS-P量表各维度上的表现,发现MRS结局良好的患者在执行功能-混合、执行功能、语义、句子朗读、图片命名、定向力、言语记忆、情节记忆、数字书写、数字计算、模仿方面表现的更好(P<0.05)。表1-5比较ADL结局良好与不良两组患者的OCS-P量表各维度的表现,发现ADL结局良好的患者在执行功能、执行功能-混合、语义、句子朗读、定向力、言语记忆、情节记忆、数字书写、划心(完整)、模仿表现的更好(P<0.05)。

如图3-4所示,基于任务受损数量、卒中类型、教育程度、参与水平和入院MBI、入院FMA这7个预测因素建立出院时MRS结局预测模型并描绘列线图。使用列线图时要先明确患者每个预测因子对应的评分,例如患者任务受损数量为6项,因此将“任务受损数量”水平轴上“6”对应的位置投射到最上面“points”轴,轴上约为50分,其他6个因素也用相同的办法明确其对应的评分,然后将6个因素的评分相加得到总分,再从“Total points”水平轴上找到患者总分对应的点,将其投射到最下面“MRS结局”轴上,即可算出该患者整体认知功能对患者出院时MRS结局不良的的概率。图3-2出院时MRS结局的多因素二元Logistic回归模型的校准图

【参考文献】：
期刊论文
[1]常用卒中量表的研究进展[J]. 王云霄,袁俊亮,胡文立.  中国卒中杂志. 2016(12)
[2]中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究[J]. 陈瑞全,吴建贤,沈显山.  安徽医科大学学报. 2015(04)
[3]早期康复训练对急性脑卒中神经功能的影响[J]. 朱廷彦,崔延东,蒋雷.  中华全科医学. 2010(01)



本文编号：3517334