基于结构方程模型的糖尿病周围神经病变患者症状、功能及生活质量的相关性研究
发布时间：2021-12-18 18:52
目的 评估糖尿病周围神经病变患者的疾病相关症状、功能状态、以及生活质量水平。探讨周围神经病变的发生对糖尿病患者相关症状、功能及生活质量的影响并构建结构方程模型,为临床医护人员治疗护理糖尿病周围神经病变患者提供部分依据。方法 采用便利抽样法,于2019年1月至2019年8月在江苏省中医院和南京市鼓楼医院内分泌科病房选取符合纳入、排除标准的130例糖尿病患者（DM组）,130例糖尿病周围神经病变患者（DPN组）作为研究对象,采用一般资料调查表、密歇根神经病变问卷评分、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、计时起立行走测试、5次从坐到站测试、Berg平衡量表及欧洲五维健康量表进行调查,并构建结构方程模型。结果（1）对DM组患者和DPN组患者的一般资料分析结果显示,两组患者在年龄、病程、有无并发症方面差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在性别、文化程度、个人月收入、医保支付类型、糖化血红蛋白值、体质指数、吸烟饮酒方面未显示统计学差异（P>0.05）。（2）组间分析结果显示,DM组与DPN组患者的抑郁自评量表得分存在统计学差异（P<0.05）,其中DM组中,轻度抑郁的患者...
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．假设模型??基于ＡＭＯＳ２３．０软件，将本研宄调查数据与上图的假设模型进行拟合，得到原始模??型的路径图，具体见图２
?第二部分临床研宄???通过对相关文献的研究并结合专家的经验，初步形成了对糖尿病患者周围神经病变的??症状、功能与生活质量之间关系的科学认识，运用ＡＭＯＳ２１．０构建本课题研宄的假设模??型，如图１。??（ＤＰＮ状态）??ＭＮＳＩ?色￣?？ｋ?Ｊ??ＰＳＱＩ?＾??＋?Ｐ力能状态＾＾??ＦＴＳＴＳ?ＢＢＳ?ＴＵＧ??图１．假设模型??基于ＡＭＯＳ２３．０软件，将本研宄调查数据与上图的假设模型进行拟合，得到原始模??型的路径图，具体见图２。??ＤＰＮ状态??能状＾??９３／＾?ｐ６＼１８???Ｊ＾８６?ｆ?５８．０３??ＦＴＳＴＳ?ＢＢＳ?ＴＵＧ??ｃ＾）?＠?丄??图２．初始模型路径图??结果显示，原始模型的拟合并不理想，其中ｘ２／ｄｆ值为９．４５８?（＞３），ＲＭＳＥＡ值为??０．１８１?（＞０．０８）；?ＧＦＩ、ＡＧＦＩ、ＮＦＩ、ＩＦＩ、ＴＬＩ、ＣＦＩ?的值均＜０．０９，模型拟合不理想，具??２０??
?南京中医药大学硕士学位论文???体见表１２。且原始模型路径图中ＴＵＧ这一观测指标的载荷只有０．１８，低于０．３，理应删??除这一变量。另外增设残差相关以修正模型，修正后的模型路径图如图２所示。修正后的??模型?ｘ２／ｄｆ?值为?２．０５４?（＜３）；?ＲＭＳＥＡ?值为?０．０６４?（＜０．０８）；?ＧＦＩ、ＡＧＦＩ、ＮＦＩ、ＩＦＩ、ＴＬＩ、??ＣＦＩ的值均＞０．０９，模型拟合较好。具体见表１３。结构模型的结构系数估计值见表１４，??可见所有结构系数均有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。???表１２原始模型的拟合指数???检验指标?ｘ２／ｄｆ?ＲＭＳＥＡ?ＧＦＩ?ＡＧＦＩ?ＮＦＩ?ＩＦＩ?ＴＬＩ?ＣＦＩ??适配指标?＜３?＜０．０５?优良?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０??＜０．０８良好??初始模型?９．４５８?０．１８１?０．８２５?０．８１７?０．８１４?０．８３０?０．６２６?０．８２６??ＤＰＮ状态?????８７／＾?＂＼－８１??＾７６?６５??ＦＴＳＴＳ?ＢＢＳ??图３．修正后模型路径图???表１３修正后模型的拟合指数???检验指标?ｘ２／ｄｆ?ＲＭＳＥＡ?ＧＦＩ?ＡＧＦＩ?ＮＦＩ?ＩＦＩ?ＴＬＩ?ＣＦＩ??适配指标?＜３?＜０．０５?优良?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０??＜０．０８良好??修正后模型?２．０５４?０．０６４?０．９６８?０．９３２?０．９８７?０．９９３?０．９６４?０．９９３??２１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]穴位药透疗法治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察[J]. 庄国芳,琚婉君,张建峰,俞斌,叶雯. 上海中医药大学学报. 2020(01)
[2]足三里烧山火针刺治疗糖尿病下肢周围神经病变临床研究[J]. 陈云,吴咚咚,李岩,秦海. 针灸临床杂志. 2020(01)
[3]中药熏蒸联合气压治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 李增英,陈叶. 江西中医药. 2020(01)
[4]单纯针灸对比西药治疗卒中后失眠随机对照试验的Meta分析[J]. 张霜梅,吉晶,邱朝阳,祝维峰,李衍滨. 中华中医药学刊. 2019(12)
[5]穴位按摩对养老院老年糖尿病失眠患者睡眠及生存质量的影响[J]. 殷如,鲍金雷,孙博伦,赵东旭. 广州中医药大学学报. 2019(12)
[6]2型糖尿病周围神经病变的危险因素及神经元特异性烯醇化酶的相关性[J]. 李苗苗,刘军,丁和远,吴跃跃,黄新梅,孙田歌,杨敏,张瑞,于志艳,臧淑妃,李悦. 中国临床医学. 2018(05)
[7]老年2型糖尿病患者慢性并发症患病率及其相关因素分析[J]. 王露,白桦,韩梅,孙敬茹,孙雯雯,钱雪弟. 中国现代医生. 2018(26)
[8]老年2型糖尿病周围神经病变患者25羟维生素D3、同型半胱氨酸和C反应蛋白水平变化及危险因素[J]. 汤孝优,伍绍铮,廖勇,冯海魄,颜红亮. 中国老年学杂志. 2018(11)
[9]2型糖尿病患者合并周围神经病变的危险因素分析[J]. 胡方舟,杨雯月,谢小红,叶建华,陈垦. 中华全科医学. 2018(05)
[10]痛性糖尿病周围神经病变患者的药物治疗方案探讨[J]. 叶倩倩,肖坚,尹桃. 中国医院药学杂志. 2017(24)
博士论文
[1]EQ-5D效用值中国积分体系应用于中国人群的可适性研究[D]. 吴春眉.华中科技大学 2017
硕士论文
[1]老年2型糖尿病住院患者并发症与睡眠障碍、抑郁的关系研究[D]. 潘雨.青岛大学 2019
[2]计时起立—行走测试在老年人跌倒预测与风险评估中的应用价值[D]. 康丽.天津医科大学 2017
[3]结构方程模型研究及其应用[D]. 卞玉梅.大连海事大学 2017
[4]社区居民睡眠质量与压力知觉、心理弹性及社会支持的关系[D]. 刘晓华.山东大学 2016
[5]神经病理性疼痛评估工具用于痛性糖尿病周围神经病变患者的评价[D]. 陈佳丽.南方医科大学 2015
[6]不同运动方式对糖尿病周围神经病变患者神经传导的影响[D]. 王燕.天津医科大学 2015
[7]探讨简易神经筛查方法和密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变的诊断价值及炎症因子对糖尿病神经病变发病风险的影响[D]. 张春风.天津医科大学 2013
[8]不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦虑和睡眠质量的影响[D]. 王芳.中国中医科学院 2008
本文编号：3542991
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．假设模型??基于ＡＭＯＳ２３．０软件，将本研宄调查数据与上图的假设模型进行拟合，得到原始模??型的路径图，具体见图２
?第二部分临床研宄???通过对相关文献的研究并结合专家的经验，初步形成了对糖尿病患者周围神经病变的??症状、功能与生活质量之间关系的科学认识，运用ＡＭＯＳ２１．０构建本课题研宄的假设模??型，如图１。??（ＤＰＮ状态）??ＭＮＳＩ?色￣?？ｋ?Ｊ??ＰＳＱＩ?＾??＋?Ｐ力能状态＾＾??ＦＴＳＴＳ?ＢＢＳ?ＴＵＧ??图１．假设模型??基于ＡＭＯＳ２３．０软件，将本研宄调查数据与上图的假设模型进行拟合，得到原始模??型的路径图，具体见图２。??ＤＰＮ状态??能状＾??９３／＾?ｐ６＼１８???Ｊ＾８６?ｆ?５８．０３??ＦＴＳＴＳ?ＢＢＳ?ＴＵＧ??ｃ＾）?＠?丄??图２．初始模型路径图??结果显示，原始模型的拟合并不理想，其中ｘ２／ｄｆ值为９．４５８?（＞３），ＲＭＳＥＡ值为??０．１８１?（＞０．０８）；?ＧＦＩ、ＡＧＦＩ、ＮＦＩ、ＩＦＩ、ＴＬＩ、ＣＦＩ?的值均＜０．０９，模型拟合不理想，具??２０??
?南京中医药大学硕士学位论文???体见表１２。且原始模型路径图中ＴＵＧ这一观测指标的载荷只有０．１８，低于０．３，理应删??除这一变量。另外增设残差相关以修正模型，修正后的模型路径图如图２所示。修正后的??模型?ｘ２／ｄｆ?值为?２．０５４?（＜３）；?ＲＭＳＥＡ?值为?０．０６４?（＜０．０８）；?ＧＦＩ、ＡＧＦＩ、ＮＦＩ、ＩＦＩ、ＴＬＩ、??ＣＦＩ的值均＞０．０９，模型拟合较好。具体见表１３。结构模型的结构系数估计值见表１４，??可见所有结构系数均有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。???表１２原始模型的拟合指数???检验指标?ｘ２／ｄｆ?ＲＭＳＥＡ?ＧＦＩ?ＡＧＦＩ?ＮＦＩ?ＩＦＩ?ＴＬＩ?ＣＦＩ??适配指标?＜３?＜０．０５?优良?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０??＜０．０８良好??初始模型?９．４５８?０．１８１?０．８２５?０．８１７?０．８１４?０．８３０?０．６２６?０．８２６??ＤＰＮ状态?????８７／＾?＂＼－８１??＾７６?６５??ＦＴＳＴＳ?ＢＢＳ??图３．修正后模型路径图???表１３修正后模型的拟合指数???检验指标?ｘ２／ｄｆ?ＲＭＳＥＡ?ＧＦＩ?ＡＧＦＩ?ＮＦＩ?ＩＦＩ?ＴＬＩ?ＣＦＩ??适配指标?＜３?＜０．０５?优良?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０?＞０．９０??＜０．０８良好??修正后模型?２．０５４?０．０６４?０．９６８?０．９３２?０．９８７?０．９９３?０．９６４?０．９９３??２１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]穴位药透疗法治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察[J]. 庄国芳,琚婉君,张建峰,俞斌,叶雯. 上海中医药大学学报. 2020(01)
[2]足三里烧山火针刺治疗糖尿病下肢周围神经病变临床研究[J]. 陈云,吴咚咚,李岩,秦海. 针灸临床杂志. 2020(01)
[3]中药熏蒸联合气压治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 李增英,陈叶. 江西中医药. 2020(01)
[4]单纯针灸对比西药治疗卒中后失眠随机对照试验的Meta分析[J]. 张霜梅,吉晶,邱朝阳,祝维峰,李衍滨. 中华中医药学刊. 2019(12)
[5]穴位按摩对养老院老年糖尿病失眠患者睡眠及生存质量的影响[J]. 殷如,鲍金雷,孙博伦,赵东旭. 广州中医药大学学报. 2019(12)
[6]2型糖尿病周围神经病变的危险因素及神经元特异性烯醇化酶的相关性[J]. 李苗苗,刘军,丁和远,吴跃跃,黄新梅,孙田歌,杨敏,张瑞,于志艳,臧淑妃,李悦. 中国临床医学. 2018(05)
[7]老年2型糖尿病患者慢性并发症患病率及其相关因素分析[J]. 王露,白桦,韩梅,孙敬茹,孙雯雯,钱雪弟. 中国现代医生. 2018(26)
[8]老年2型糖尿病周围神经病变患者25羟维生素D3、同型半胱氨酸和C反应蛋白水平变化及危险因素[J]. 汤孝优,伍绍铮,廖勇,冯海魄,颜红亮. 中国老年学杂志. 2018(11)
[9]2型糖尿病患者合并周围神经病变的危险因素分析[J]. 胡方舟,杨雯月,谢小红,叶建华,陈垦. 中华全科医学. 2018(05)
[10]痛性糖尿病周围神经病变患者的药物治疗方案探讨[J]. 叶倩倩,肖坚,尹桃. 中国医院药学杂志. 2017(24)
博士论文
[1]EQ-5D效用值中国积分体系应用于中国人群的可适性研究[D]. 吴春眉.华中科技大学 2017
硕士论文
[1]老年2型糖尿病住院患者并发症与睡眠障碍、抑郁的关系研究[D]. 潘雨.青岛大学 2019
[2]计时起立—行走测试在老年人跌倒预测与风险评估中的应用价值[D]. 康丽.天津医科大学 2017
[3]结构方程模型研究及其应用[D]. 卞玉梅.大连海事大学 2017
[4]社区居民睡眠质量与压力知觉、心理弹性及社会支持的关系[D]. 刘晓华.山东大学 2016
[5]神经病理性疼痛评估工具用于痛性糖尿病周围神经病变患者的评价[D]. 陈佳丽.南方医科大学 2015
[6]不同运动方式对糖尿病周围神经病变患者神经传导的影响[D]. 王燕.天津医科大学 2015
[7]探讨简易神经筛查方法和密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变的诊断价值及炎症因子对糖尿病神经病变发病风险的影响[D]. 张春风.天津医科大学 2013
[8]不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦虑和睡眠质量的影响[D]. 王芳.中国中医科学院 2008
本文编号：3542991
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