脑胶质瘤进展与复发：MRI鉴别及其生存评估的初步研究

发布时间：2021-12-24 01:00

　　第一部分动态磁敏感对比灌注MRI有助于改善胶质瘤进展的评估目的:准确鉴别胶质瘤治疗后真假性进展仍是一个挑战,但这可能有助于选择病人进行抢救治疗。根据NCCN指南评估胶质瘤病人标准治疗后动态磁敏感对比增强灌注MRI（DSC-MRI）区分真假性进展的能力。方法:回顾性纳入53例经病理学证实的胶质瘤病人基于标准治疗后（II级4例,III级26例,IV级23例）,均出现新强化灶或强化增大,纵向MRI随访至少大于12个月或手术病理学（3例）以确定真性进展（n=44）与假性进展（n=9）。比较真性进展组和假性进展组的特征,并评估各种MRI因素的诊断性能。采用t检验或Mann-Whitney U检验、受试者工作特征曲线（ROC）、组内相关系数（ICC）进行统计分析。结果:真性进展组r CBV及Cho/Cr中位数1.16（95%CI:1.20-1.76）、2.42（95%CI:2.31-2.79）明显较假性进展组0.48（95%CI:0.42-0.69）、1.77（95%CI:1.21-2.06）高（P<0.001、P=0.002）。r CBV阈值为0.743,区分真性假性进展的敏感度和特异度分... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

ROC曲线分析各种变量及其组合的诊断性能Fig.2ROCcurveanalysesofdiganosticperformanceofvariuosvariables

17敏感度及特异度分别为100%、75%。两位神经放射学家对功能MR变量的评价，包括rCBV（ICC0.982，95%CI：0.969-0.990）、ADCmean（ICC0.995，95%CI：0.991-0.997）、Cho/Cr（ICC0.963，95%CI：0.937-9.979）、Cho/NAA（ICC0.956，95%CI：0.926-0.975），一致性均良好。图3和图4显示了典型的假性进展和真性进展病变。3a3b3c3d图3男，21岁，假性进展病例Fig.3Amale,21yearsold,pseudoprogressioncaseLeftfrontalpleomorphicglioblastoma(WHOIVgrade),surgeryonJuly7,2017,radiotherapyendedonSeptember9,2017.FigureaContrast-enhancedscanfivemonthsaftertheendofradiotherapy.Nodularnoduleswerenewlyfoundontheleftfrontallobe.Progresswassuspected.DSC-MRIandMRSwereperformed.FigurebCBVcolorpicture.Noabnormalhyperperfusionwasfoundintheareaofabnormalenhancementinthefrontallobeontheleft.TherCBVvaluewas0.71.FigurecMulti-voxel1H-MRSimagingCho/Cr=1.20,Cho/NAA=0.46.FiguredTheenhancedscanwasperformed23monthsaftertheendofradiotherapy.Thepatientremainedstableandshowednosignsofrecurrence.

184a4b4c4d图4女，18岁，真性进展病例Fig4Afemale,18yearsold,trueprogressioncaseRightparietaloccipitalpleomorphicglioblastoma(WHOgradeIV),surgeryonMarch20,2017,radiotherapyendedonDecember1,2017.2monthsaftertheendofradiotherapy,aslightthinline-likeenhancementwasseenontherightparietaloccipitallobeFigureaEightmonthsaftertheendofradiotherapy,thepatient"sheadachesymptomsworsened,andirregularring-shapedenhancementwasseenontherightparietaloccipitallobe.8monthsofDSC-MRIexaminationandmulti-voxel1H-MRSimaging.FigurebTheCBVcolormapshowednoobvioushyperperfusionintheleftfrontalabnormalenhancementzone,andtherCBVvaluewas1.11.FigurecMulti-voxel1H-MRSimagingshowsthattheChopeakrisesandtheNAApeakdecreases,Cho/Cr=4.15,Cho/NAA=3.95.Figured9monthsaftertheendofradiotherapy,therightparietaloccipitalintensivefocicontinuedtoincreaseby>25%,andwallnoduleswerevisible.Surgicalresectionwasperformed.Postoperativepathology:glioblastomamultiforme(WHOgradeIV).讨论我们应用DSC-MRI、常规MRI序列、DWI和MRS，来评估灌注参数对鉴别胶质瘤病人真假性进展诊断能力。这一定量结果表明，DSC-MRI与增强T1WI成像及MRS相结合，可极大提高多参数MRI在鉴别真假性进展方面的诊断效能。此外，我们还评估标准化rCBV纵向趋势的诊断性

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3549522