卵圆孔未闭合并烟雾病的脑梗死一例

发布时间：2022-01-14 14:46

　　<正>近年来随着检验检查手段的提升,对缺血性脑卒中的病因分析更为准确及完善。卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）及烟雾病均为可能存在的脑卒中病因,但目前二者在脑梗死患者中叠加出现的报道较少,临床诊治易混淆。本研究对医院收治的1例合并存在卵圆孔未闭及烟雾病的脑梗死患者报道如下,并结合文献进行总结分析,以期加深对疾病的认识。 

【文章来源】：中华脑血管病杂志(电子版). 2020,14(05)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

头颅磁共振成像a～c为T2序列，d～f为ADC序列，示双侧小脑半球、左侧小脑蚓部、左侧丘脑多发急性脑梗死病灶

图1 头颅磁共振成像a～c为T2序列，d～f为ADC序列，示双侧小脑半球、左侧小脑蚓部、左侧丘脑多发急性脑梗死病灶烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。颈内动脉系统闭塞可能引起脑缺血，代偿性扩张的烟雾状血管破裂可诱发脑出血，临床可出现短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫等症状。目前主要辅助检查手段为脑血管影像学检查，如MRA、CTA或数字减影血管造影技术等。诊断的金标准为数字减影血管造影技术发现颈内动脉末端和（或）大脑前动脉和（或）大脑中动脉起始段狭窄或闭塞，且在动脉相出现颅底异常血管网。

讨论卵圆孔为胎儿时期交通左右心房的通道，多数人在6个月以内关闭。若两岁后卵圆孔尚未关闭则被称为PFO。成年人中约有25%的患者存在PFO[1]。针对健康人群PFO与脑卒中的前瞻性队列研究[2]证明，正常人群中PFO导致卒中发作的风险很低，即健康人群中发现PFO并不提示高卒中风险。但是PFO和不明原因栓塞性卒中的关系在近年来逐渐被证实。Hart等[3]对2014—2017年不明原因栓塞性卒中进行系统性综述，发现接受超声心动图检查的卒中患者有25%～58%存在卵圆孔未闭。另一项总结了29项队列研究的Meta分析[4]显示，不明原因脑卒中患者，PFO发现率为已知原因脑卒中的3.32倍。提示PFO和不明原因卒中存在千丝万缕的联系。PFO虽不是卒中的独立危险因素，但是临床上对于<55岁的患者或缺乏动脉粥样硬化危险因素的患者突然出现的脑卒中，应警惕PFO为其病因[5]。图2 经食道超声心动图，可见心房水平右向左分流

【参考文献】：
期刊论文
[1]卵圆孔未闭与不明原因脑卒中的研究进展[J]. 赵欣,邓燕.  中华脑血管病杂志(电子版). 2020(03)
[2]卵圆孔未闭合并烟雾病患者2例报告[J]. 张国建,南光贤.  吉林医学. 2017(10)
[3]卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识[J]. 张玉顺,朱鲜阳,孔祥清,蒋世良.  中国循环杂志. 2017(03)



本文编号：3588690