单纯球囊扩张术与支架置入术治疗颅内动脉狭窄的临床对比研究

发布时间：2017-05-15 23:01

  本文关键词：单纯球囊扩张术与支架置入术治疗颅内动脉狭窄的临床对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 比较单纯球囊扩张术与球扩式支架置入术及自膨式支架置入术在颅内动脉狭窄病变治疗中的可行性、安全性及中短期预后。 材料和方法： 回顾性分析2011年1月至2014年1月因颅内动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞而在我科接受血管内介入治疗的患者110例，按手术方式分为三组：单纯球囊扩张术组、球扩式支架置入术组和自膨式支架置入术组，，比较其手术成功率、治疗前后病变血管狭窄率变化情况、围手术期并发症发生率及术后3个月和12个月时预后情况。还探讨Mori血管分型、不同血管病变部位等因素对颅内动脉介入手术成功率、围手术并发症、再狭窄等影响。 结果： 110例患者中有单纯球囊扩张术组32例，球扩式支架置入术组30例，自膨式支架置入术组48例，三组手术成功率分别为93.8％、96.7％和91.7％，术前病变血管平均狭窄程度分别为91.6％±7.6％、79.7％±7.5％和85.4％±7.1％，术后病变血管平均残余狭窄率分别为43.7％±16.8％、11.9％±9.6％和29.5％±12.3％，围手术期并发症发生率分别为3.1％、6.7％和8.3％。Mori A型、Mori B型及Mori C型手术成功率分别为100％、97.8％和81.8％，围手术期并发症发生率分别为3.1％、4.4％和12.1％。MCA/BA组的围手术期并发症发生率（13％）高于ICA/VA组(1.7％)，前循环介入手术后12个月再狭窄发生率（38.9％）高于后循环（18.2％）。三个手术组术后12个月临床随访预后良好的比例分别为89.3％、88.0％和90.7％。 结论： 单纯球囊扩张术较支架置入术在可行性及安全性方面差异无统计学意义，但在复杂的颅内动脉狭窄病变的治疗中，仍有较大的优势。病变血管的部位、形态及穿支血管情况等都对手术的安全性及效果有影响：Mori C型的手术成功风险较高，相对而言，单纯球囊扩张术更具优势；穿支血管丰富的MCA及BA，血管内介入治疗并发症相对较多。单纯球囊扩张术的术后残余狭窄和再狭窄发生率虽较重，但临床预后并不差于支架置入术。
【关键词】：颅内动脉狭窄 血管成形术 气囊 支架
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 综述14-27
• 2.1 概述14
• 2.2 颅内动脉狭窄常用的介入治疗方法14-21
• 2.2.1 单纯球囊扩张术14-16
• 2.2.2 球扩式支架置入术16-19
• 2.2.3 自膨式支架置入术19-21
• 2.3 病变血管评估与血管成形术21-22
• 2.3.1 靶血管的分型及其临床价值21
• 2.3.2 多模式 CT 在血管内治疗术前评估中的临床意义21-22
• 2.4 围手术期常见并发症22-25
• 2.4.1 血管破裂及皮层血管穿孔22-23
• 2.4.2 穿支卒中23
• 2.4.3 再灌注损伤23-24
• 2.4.4 急性血栓形成24-25
• 2.5 颅内动脉狭窄的血管内治疗的研究现状及展望25-27
• 第3章 研究对象与方法27-32
• 3.1 一般资料27-28
• 3.2 术前检查、准备28-29
• 3.3 手术器材29
• 3.4 介入手术操作过程29-30
• 3.4.1 单纯球囊扩张术29
• 3.4.2 球扩式支架置入术29-30
• 3.4.3 自膨式支架置入术30
• 3.4.4 手术成功定义30
• 3.5 术后处理及随访30-31
• 3.6 评价方法31
• 3.7 统计分析31-32
• 第4章 结果32-38
• 4.1 手术成功率和围手术期并发症32-33
• 4.1.1 三种手术方式的手术成功率及围手术期并发症32
• 4.1.2 Mori 分型与手术成功率及围手术期并发症的关系32-33
• 4.1.3 不同血管病变部位（ICA/VA 组与 MCA/BA 组）的手术成功率及围手术期并发症33
• 4.2 不同手术方式对血管狭窄程度的影响33-34
• 4.3 介入治疗患者的 TCD 及临床随访34-38
• 4.3.1 不同手术组的再狭窄情况34-35
• 4.3.2 不同手术组的症状性再狭窄情况35
• 4.3.3 前循环及后循环再狭窄的比较35-36
• 4.3.4 三个手术组患者的临床终点事件36
• 4.3.5 三个手术组的预后情况36-37
• 4.3.6 不同 Mori 分型组的临床终点事件情况37
• 4.3.7 不同 Mori 分型组的预后情况37-38
• 第5章 讨论38-44
• 5.1 各组间手术成功率及围手术期并发症的比较38-41
• 5.1.1 三个手术组之间手术成功率的比较38-39
• 5.1.2 血管病变形态及部位与手术成功率的关系39-40
• 5.1.3 各组间围手术期并发症的比较40-41
• 5.2 各组的随访结果比较41-44
• 5.2.1 各组的 TCD 随访结果比较41-42
• 5.2.2 各组的临床随访结果比较42-44
• 第6章 结论44-45
• 参考文献45-53
• 作者简介53-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 张永巍;黄清海;邓本强;刘建民;赵文元;;应用药物洗脱支架治疗椎动脉Wingspan支架内再狭窄[J];中国脑血管病杂志;2010年07期

2 姜卫剑,杜彬,王拥军,王素香,王桂红,金e

本文编号：369066