基于改良suzuki分期的成人烟雾病患者脑血流特点及临床意义

发布时间：2024-01-31 20:43

　　1研究背景:烟雾病(MMD)是一种慢性、进展性脑血管疾病。它以双侧颈内动脉末端及主要分支进行性狭窄或闭塞,伴颅底异常新生血管网为特征。在MMD发病患者中,以脑缺血为表现的患者约占60%,且发病年龄呈现双峰分布现象,即第一高峰为5-9岁,第二高峰为40岁,以脑出血为表现的患者约占20%,发病年龄基本集中在40岁,成单峰分布。不同卒中亚型预后差异很大,其中脑出血是MMD患者主要的致死原因。MMD患者脑血流模式与卒中类型的关系,目前尚存在争议。研究表明,侧枝血管代偿系统对缺血性脑卒中患者有重要保护作用。当发生脑缺血事件是,机体通过各种脑侧枝循环代偿,以挽救脑缺血周围脑组织和缓解脑缺血状态。MMD患者在长期慢性缺血作用下,促发患者形成各种不同类型的侧枝循环。MMD患者是天然的慢性脑缺陷模型,探讨MMD患者侧枝循环的分布模式,对了解脑血管代偿有着重要的意义。本研究中,我们通过对临床资料的回顾性分析,总结不同卒中类型MMD患者脑血管造影片的特点,通过统计分析,找出MMD患者脑出血的独立危险因子。同时,我们尝试基于脑血管吻合部位,建立烟雾病患者脑血管侧枝代偿系统的分类,并初步研究各分组与卒中类型的关...

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２－１：改良Ｓｕｚｕｋｉ评分：Ａ前后位脑血管造影片见右侧颈内动脉末端轻度狭窄，仅有少量的烟??雾状增生血管（ｎｉＳＳ?Ｉ）?；?Ｂ左侧颈内动脉末端重狭窄且累及脑前、中动脉，伴明显增生的血??

?的患者进展为双侧ＭＭＤ。因此，我们把单侧ＭＭＤ患者没病变或病变轻微侧大脑半球记??为ｍＳＳ评分＝０分加入研究。ＤＳＡ结果采用ｍＳＳ［２５］（见表２－１，图２－１）进行病情严重程??度分级。??表?２－１：改良?Ｓｕｚｕｋｉ?分级表?Ｔａｂ．２－１?Ｍｏｄｉｆｉｅｄ?Ｓｕｚｕｋｉ....

图２－２：?Ａ后交通动脉扩张，后交通动脉直径为１．８７ｍｍ，颈内动脉直径为４．?０８ｍｍ，其比值记??为：０．４５８；?Ｂ颈内动脉侧位片可见脉络膜前动脉扩张并参与代偿供血，记为２??－

Ｍｌ?ａｎｄ?Ａ１?ｗｉｔｈ?ａｂｓｅｎｔ?Ｍｏｙａｍｏｙａ?ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｓ?（ｍＳＳ?ＩＶ）?—?ｅｘｔｅｒｎａｌ?ｃａｒｏｔｉｄ?ｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ?ａｒｅ?ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ??ｆｒｏｍ?ａ?ｃｏｍｍｏｎ?ｃａｒｏｔｉｄ?ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ?（Ｄ）．??２．?....

图２－４：软脑膜血管吻合系统：Ａ椎动脉侧位片：大脑后动脉－大脑中、大脑前动脉分支在分水岭??区软脑膜上的吻合；Ｂ右侧颈内动脉正位片：大脑前动脉－脑中动脉之间在软脑膜上的吻合；Ｃ??

?ｉ??图２－３：大脑后动脉改变：Ａ脑血管造影椎动脉正位片可见左侧大脑后动脉ＰＩ段狭窄；Ｂ脑血管??造影椎动脉正位片可见左侧大脑后动脉Ｐ１段闭塞??ＦＩＧ?２－３：?Ｐｏｓｔ?ｃｅｒｅｂｒａｌ?ａｒｔｅｒ＞，?ｃｈａｎｇｅｓ：?Ａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ....

图２－３：大脑后动脉改变：Ａ脑血管造影椎动脉正位片可见左侧大脑后动脉ＰＩ段狭窄；Ｂ脑血管??造影椎动脉正位片可见左侧大脑后动脉Ｐ１段闭塞??－：ｒｅｒｒ，?ｃｎｅ：?Ａｎｒｓｅｒｒｅｃｎｒｏｅｒｅ?ａｎｏ

血管吻合系统。??深部脑实质组分为室管膜下血管吻合系统和丘脑、纹状体内血管吻合系统。??１软脑膜血管吻合系统包括（图２－４）：?（１）大脑后动脉－大脑中动脉、大脑后动??脉－大脑前动脉、大脑前动脉－大脑中动脉之间在软脑膜上的吻合。（２）发自颈内动脉??末端或脉络膜前动脉起始部的沟....

本文编号：3891517