血压对缺血性卒中脑血流动力学、神经功能缺损的影响

发布时间：2017-05-25 12:00

  本文关键词：血压对缺血性卒中脑血流动力学、神经功能缺损的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：不同程度的血压对缺血性卒中脑血流动力学、神经功能缺损的影响。方法：前瞻性的连续登记发病72小时内被诊断为缺血性卒中的患者,严格依据纳入标准和排除标准收集病例,监测记录血压,进行NIHSS量表评分,并通过TCD监测颅内大血管血流、屏气试验评估脑血管反应性、磁共振灌注成像监测颅脑局部血流,探究血压变化对颅脑血流动力学以及神经功能缺损的影响。统计学方法：所有数据均应用SPSS16.0统计软件进行统计,计数资料用卡方检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验；相关性和差异性检验采用logistic多因素逐步回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果：1.急性缺血性卒中患者伴不同程度高血压的脑血管反应性的比较：各组间比较采用单因素方差分析,结果显示各组间差异有统计学意义(F=3.529,P0.06)。两两比较结果显示：高血压3级的BHI与高血压2级组无显著差异(t=-2.014,P=0.0541),但显著低于其他2组(t=-3.942,-3.687,P=0.0004,0.0024),而高血压1级的BHI与非高血压组无显著差异(t=0.343,P=0.7339),差异无统计学意义。2.急性缺血性卒中患者不同的高血压患病年数的脑血管反应性比较：高血压16-20年以及11-15年患者的BHI显著低于高血压≤5年的BHI,有统计学差异(t=2.680,2.673,P=0.0368,0.0372)；高血压≤5年患者的BHI与高血压6-10年患者的BHI无明显差别(t=0.159,P=0.8745),差异无统计学意义。3.不同类型急性缺血性卒中患者的脑血管反应性比较：缺血性卒中急性期CE和PAD患者的BHI无显著差异(t=0.100,P=0.9214),LAA患者的BHI值较CE组和PAD组明显下降(t=2.876,3.980,P=0.0069,0.0041),差异有统计学意义。4.急性缺血性卒中患者不同神经功能缺损的脑血管反应性的比较：依据NIHSS量表评分,神经功能缺损严重NIHSS评分20分的患者BHI较其它两组有差异(t=-2.836,-3.644,P=0.0074,0.0010),差异有统计学意义。5.急性缺血性卒中患者不同时间段的脑血流动力学的比较：对2组患者采用独立样本t检验分析,结果显示：7天组患者BHI、患侧的脑微循环血流较3天组都明显提高(t=-4.968,-3.990,P=0.0000),差异有统计学意义。结论：1.高血压程度可影响缺血性卒中急性期的脑血管反应性,高血压程度越重,脑血管反应性越差。2.高血压持续时间对急性缺血性卒中的脑血管反应性有一定影响,既往高血压持续时间长,急性缺血性卒中患者的脑血管反应性差3.按照最新中国缺血性卒中亚型(CISS分型),伴高血压的LAA患者CVR相对最差,伴高血压的CE和PAD患者CVR未见明显差异。4.急性缺血性卒中神经功能缺损严重NIHSS评分20分的患者CVR明显下降,同时,CVR下降可加重缺血性卒中神经功能损害。5.急性缺血性卒中患者不同时间段的CVR不同,随病情的改善CVR能够得到一定程度的提升；缺血性卒中急性期伴随血压的自发下降,患侧局部脑组织的血流并没有随血压的下降而显著降低。
【关键词】：高血压 缺血性卒中 BHI TCD PWI
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 绪论10-32
• 1.1 研究背景10-12
• 1.1.1 血压与缺血性卒中的关系10
• 1.1.2 血压与脑血管反应性的关系10-11
• 1.1.3 血压与脑组织微循环的关系11-12
• 1.2 研究现状12-17
• 1.2.1 高血压与缺血性卒中联系的研究现状12-15
• 1.2.2 缺血性卒中的脑血流动力学研究现状15-17
• 1.3 评估缺血性卒中的脑血流动力学17-24
• 1.3.1 缺血性卒中与脑血管反应性的联系17-20
• 1.3.2 PWI与缺血性卒中的联系20-24
• 1.4 高血压与缺血性卒中血流动力学的联系24-31
• 1.4.1 缺血性卒中的主要病理生理机制24-25
• 1.4.2 缺血性卒中最新分型25-26
• 1.4.3 高血压与大动脉粥样硬化性卒中的联系26-28
• 1.4.4 高血压与心源性卒中的联系28-29
• 1.4.5 高血压与腔隙性型卒中的联系29-31
• 1.5 研究目的和研究意义31-32
• 第2章 研究对象和方法32-38
• 2.1 研究对象32
• 2.1.1 纳入标准32
• 2.1.2 排除标准32
• 2.2 主要研究设备32-34
• 2.2.1 血压的测定32-33
• 2.2.2 TCD监测颅内血管33
• 2.2.3 血管反应性的测定33
• 2.2.4 磁共振PWI的测定33
• 2.2.5 神经功能缺损评估33-34
• 2.3 研究方法34-35
• 2.4 数据分析35-36
• 2.4.1 急性缺血性卒中患者伴不同程度的高血压的脑血管反应性的比较35
• 2.4.2 急性缺血性卒中患者不同的高血压患病年数的脑血管反应性比较35
• 2.4.3 不同亚型急性缺血性卒中患者的脑血管反应性比较35
• 2.4.4 急性缺血性卒中患者脑血管反应性与神经功能缺损的关系35
• 2.4.5 急性缺血性卒中患者不同时间段的脑血流动力学的比较35-36
• 2.5 统计学方法36-38
• 第3章 研究结果38-42
• 3.1 急性缺血性卒中患者伴不同程度的高血压的脑血管反应性的比较38
• 3.2 急性缺血性卒中患者不同的高血压患病年数的脑血管反应性比较38-39
• 3.3 不同类型急性缺血性卒中患者的脑血管反应性比较39
• 3.4 急性缺血性卒中患者不同神经功能缺损的脑血管反应性的比较39-40
• 3.5 急性缺血性卒中患者不同时间段的脑血流动力学的比较40-42
• 第4章 讨论42-46
• 4.1 急性缺血性卒中患者不同程度的高血压对脑血管反应性的影响42-43
• 4.2 急性缺血性卒中患者不同的高血压患病年数的脑血管反应性比较43-44
• 4.3 不同类型急性缺血性卒中患者的脑血管反应性比较44
• 4.4 急性缺血性卒中患者不同神经功能缺损的脑血管反应性的比较44-45
• 4.5 急性缺血性卒中患者不同时间段的脑血流动力学的比较45-46
• 第5章 结论46-48
• 参考文献48-58
• 缩略语词汇表58-59
• 附录A 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)59-61
• 致谢61-63
• 攻读学位期间的研究成果63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 曾远明,李长清,胡长林;TCD对腔隙性脑梗死早期脑血流动力学评价[J];临床超声医学杂志;2005年03期

  本文关键词：血压对缺血性卒中脑血流动力学、神经功能缺损的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：393626