大剂量甲基强的松龙冲击治疗神经系统免疫性疾病不良反应观察

发布时间：2017-05-25 13:11

  本文关键词：大剂量甲基强的松龙冲击治疗神经系统免疫性疾病不良反应观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:分析197位患者共216例次应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗疗程中发生不良反应的情况,重点在于其发生率及相关影响因素。研究方法:回顾性分析2010年1月~2015年11月期间于吉林大学第一医院住院应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗的神经系统免疫性疾病患者197人,共进行216次激素冲击治疗,其中诊断为多发性硬化112例,视神经脊髓炎3例,急性脊髓炎36例,重症肌无力8例,格林巴利综合征6例,脱髓鞘性脑脊髓病51例,计算各个系统不良反应的发生率,比较其与未出现不良反应的患者之间在起始激素剂量、年龄、性别、所患疾病及既往病史之间的关系。采用SPSS 21.0进行统计学分析。结果:在216个疗程中,总不良反应发生率为63.89%,其中78例未出现任何不良反应。症状学中,精神系统异常包括焦虑、抑郁及睡眠质量差共出现28例,占总体12.96%;随后是感染,包括新发生的感染及原有感染扩散,共23例,占总体10.65%;消化系统症状如腹泻、呕吐、胃部不适21例,占总体的9.72%;心悸患者9例,占总体4.17%;血压升高患者8例,占总体3.70%;出现面色潮红患者15例,占总体6.94%;髋关节疼痛及全身或踝部水肿各5例,各占总体2.31%;局部皮疹患者3例,占总体1.39%;大汗及全身无力患者各2例,各占总体0.93%。检验检查项目中,复查心电图的共有9例,出现心律失常的患者5例。复查肝功能的病例共有22例,其中有11例发生肝功能异常。复查血糖56例,其中否认糖尿病史且入院查血糖情况正常患者出现血糖轻度升高者11例,升高明显的为5例;既往糖尿病患者共10例,应用激素后10例患者血糖较基础血糖值升高明显。复查血钾的患者97例,其中血钾降低的共有16例。复查血钠、氯、钙者各95例,低钠者37例,其中2例血钠低于130mmol/L;低氯者36例;低钙者30例。复查血常规者95例,其中考虑激素引起白细胞升高的共有45例。严重的不良反应包括心力衰竭及肺栓塞各1例,占0.93%。结论:1、大剂量甲基强的松龙冲击治疗的严重不良反应很少,是一种安全的治疗方法;2、按起始剂量分组,起始剂量1000mg较500mg更易出现感染的不良反应。除此之外,两组之间不良反应的发生率无差别。3、各项不良反应与疾病种类、年龄、性别、自主神经功能紊乱等方面均无明显相关性。4、对于既往存在糖尿病、高血压及基础心脏疾病等的患者在治疗前需要进行评估,并在治疗期间监测血压、血糖、离子等,避免严重不良反应事件的发生。
【关键词】：大剂量甲基强的松龙冲击治疗 神经系统免疫性疾病 不良反应
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R741
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 绪论12-20
• 1.1 引言12
• 1.2 文献综述12-20
• 1.2.1 心血管系统13-15
• 1.2.2 消化系统15-16
• 1.2.3 代谢及电解质16-17
• 1.2.4 感染17-18
• 1.2.5 精神症状18
• 1.2.6 其他18-20
• 第2章 材料和方法20-22
• 2.1 研究对象20-21
• 2.1.1 入组标准20
• 2.1.2 排除标准20-21
• 2.2 研究方法21-22
• 第3章 结果22-25
• 3.1 一般情况22
• 3.2 既往病史22
• 3.3 不良反应22-25
• 第4章 讨论25-33
• 4.1 心血管系统25-28
• 4.1.1 血压升高25-26
• 4.1.2 心律失常26-27
• 4.1.3 静脉血栓及肺栓塞27
• 4.1.4 心力衰竭27-28
• 4.2 消化系统28-29
• 4.2.1 一般情况28-29
• 4.2.2 肝功能异常29
• 4.3 代谢及电解质29-31
• 4.3.1 血糖29-30
• 4.3.2 电解质紊乱30-31
• 4.4 精神系统31
• 4.5 感染31-32
• 4.6 其他32-33
• 第5章 结论33-34
• 参考文献34-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

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