缺血性卒中及其亚型与血清胱抑素C、脂蛋白a水平的相关研究

发布时间：2017-05-25 15:24

  本文关键词：缺血性卒中及其亚型与血清胱抑素C、脂蛋白a水平的相关研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察急性缺血性卒中患者及不同CISS亚型患者血清胱抑素C(Cys-C)、脂蛋白a[Lp(a)]水平,分析血清Cys-C、Lp(a)水平分别与缺血性卒中及其CISS亚型的相关性,为缺血性卒中的预防提供理论依据。方法:回顾性纳入兰州大学第二医院神经内科临床医学中心收治的200例首发急性缺血性卒中者并作为观察组,纳入同期住院及健康体检的136例未患脑血管疾病者并设为对照组,以CISS分型标准为依据将观察组卒中者分为不同病因类型,所有生化指标包括血清Cys-C和Lp(a)水平均在患者空腹状态下测得,将观察组和对照组两组数据合并,以血清Cys-C水平的20%、40%、60%、80%值为分割点,将血清Cys-C水平进行五分位数划分。先单因素分析缺血性卒中的危险因素,再应用非条件Logistic回归分析缺血性卒中及其各亚型与上述指标水平的相关性。结果:(1)与对照组比较,观察组及LAA、PAD亚组患者血清Cys-C、Lp(a)水平相对较高(P0.05),CS亚组患者血清Cys-C水平较对照组高,而Lp(a)水平与对照组无明显差别;(2)亚组间对比,LAA亚组患者血清Cys-C和Lp(a)水平均较PAD亚组高(P0.05);LAA亚组Lp(a)水平高于CS组,而两组间血清Cys-C水平无明显差别;CS亚组血清Cys-C水平高于PAD亚组,而两组间Lp(a)水平无明显差别。(3)Logistic回归分析结果示:血清Cys-C、Lp(a)均与缺血性卒中发生独立相关,其OR和95%CI分别为:19.148(3.814~96.133),1.012(1.004~1.021),P均小于0.05;(4)Logistic回归分析调整其他因素影响后,与最低五分位数组相比,血清Cys-C水平处于最高五分位数组时,和缺血性卒中有关(OR=4.461,95%CI:1.599~12.443,P0.05),且与LAA亚型关系最密切(OR=7.075,95%CI:1.883~26.589,P=0.004);Lp(a)水平升高也与LAA亚型关系最为密切(OR=1.020,95%CI:1.009~1.030,P0.001)。结论:1.血清Cys-C水平升高可能是缺血性卒中的独立危险因素,并对LAA型影响更为明显。2.高水平的Lp(a)可能是缺血性卒中的独立危险因素,并且与LAA型关系更为密切;除此之外,高水平的Lp(a)可能是降脂治疗后LAA卒中血脂相关剩余风险之一。3.对血清Cys-C水平和Lp(a)水平采取合理的干预措施可能对缺血性卒中及其LAA亚型的预防具有重要意义。
【关键词】：缺血性卒中 CISS分型 胱抑素C 脂蛋白a 危险因素
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-11
• 第一章 资料和方法11-13
• 1.1 研究对象11
• 1.2 实验方法11-12
• 1.3 生化指标测定12
• 1.4 统计学方法12-13
• 第二章 结果13-18
• 2.1 观察组与对照组临床资料比较结果13-14
• 2.2 观察组CISS分型基线情况14
• 2.3 缺血性卒中各亚组与对照组生化指标比较结果14-15
• 2.4 Lp(a)与 Cys-C 水平相关性15
• 2.5 Logistic回归分析缺血性卒中的危险因素15-16
• 2.6 血清 Cys-C 水平与缺血性卒中发病之间的关系16-17
• 2.7 血清 Cys-C 水平、Lp(a)水平与缺血性卒中亚型的关系17-18
• 第三章 讨论18-22
• 3.1 血清 Cys-C 与缺血性卒中及其亚型的关系18-19
• 3.2 Lp(a)与缺血性卒中及其亚型的关系19-22
• 第四章 结论22-23
• 参考文献23-27
• 综述27-38
• 一、胱抑素C概述28
• 二、胱抑素C的合成、分布和代谢28
• 三、胱抑素C的生物学作用28-29
• 3.1 依赖于组织蛋白酶抑制作用的生物学作用28-29
• 3.2 独立于组织蛋白酶抑制作用的生物学作用29
• 四、胱抑素C的影响因素29-30
• 五、胱抑素C与动脉粥样硬化的关系30-31
• 六、胱抑素C与缺血性卒中的关系31-34
• 6.1 胱抑素C与缺血性卒中发生的关系31-32
• 6.2 胱抑素C与缺血性卒中病情严重程度的关系32-33
• 6.3 胱抑素C与缺血性卒中预后及复发的关系33-34
• 6.4 胱抑素C与缺血性卒中分型的关系34
• 七、小结及展望34-35
• 参考文献35-38
• 附录38-41
• 中英文缩略词表41-42
• 在学期间的研究成果及参与课题42-43
• 致谢43

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