胱抑素C与脑梗死发病的相关性分析

发布时间：2017-05-26 12:21

  本文关键词：胱抑素C与脑梗死发病的相关性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:缺血性脑卒中指由于各种原因引起的起病急骤的脑部血液循环障碍,导致局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死,并突然或迅速出现受累脑区的相应症状和体征。特别是在卒中的急性期,由于严重的脑水肿、脑损伤,病人的死亡率最高、致残率最高、康复率最低,给病人及其家庭以至整个社会都带来了巨大的负担。故而尽可能早的明确诊断、做好相应的预防措施和及时、有效的治疗有着越来越重要的临床价值和社会意义。胱抑素C(Cys C)是Clausen在1961年最先从脑脊液中发现的,近些年来的研究发现,它是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,其生理功能之一就是在体内与组织蛋白酶相互作用,调节动脉内膜下的细胞外基质的沉积与降解的平衡,所以一旦平衡被打破就会推动动脉硬化的发生。许多国内外学者研究发现Cys C水平的增高会增加脑梗死发生的风险,且Cys C有可能是脑梗死的独立危险因素之一。本研究旨在探讨Cys C与脑梗死发病的相关性,及其与缺血性脑卒中其他危险因素的关系及相关性,以此判断Cys C是否能够作为脑梗死早期诊断的依据,并为是否需要进行临床干预而提供更多的依据。方法:回顾性的选取我院神经内二科2014年7月至2015年7月符合诊断标准的脑梗死急性期(发病≤2周)患者130例、非急性期脑梗死(发病2周)患者45例为试验组,同期住院的非脑梗死患者103例作为对照组,比较三组间血清Cys C水平及一般临床资料,分析Cys C与脑梗死发病的相关性以及Cys C与其他因素的关系。排除有冠心病、急性心肌梗死、严重心功能不全、自身免疫性疾病、肿瘤、严重肝、肾功能不全、急慢性感染、慢性肾脏疾病、风湿系统疾病、创伤、手术等可能影响血清Cys C水平的病例。采用SPSS16.0分析,连续型资料用均数±标准差描述,三组间比较用F检验,进一步两两比较用SNK检验;分类资料用例数和率描述,三组间比较用卡方检验,两两比较用卡方分割。连续性变量用pearson相关,分类变量用spearman秩相关分析相关性;OR值通过二分类非条件logistic回归得到,以p0.05表示差异具有显著性统计学意义。结果:1、急性期脑梗死组、非急性期脑梗死组、对照组的男性例数/比例分别为:97(74.6%)、30(66.7%)、49(47.6%),年龄分别为:61.77±13.975、62.69±11.568、57.55±14.794,有高血压病史的例数/比例分别为:73(56.2%)、30(66.7%)、36(35.0%),有糖尿病病史的例数/比例分别为:31(23.8%)、12(26.7%)、8(7.8%),有吸烟史的例数/比例分别为:68(52.3%)、25(55.6%)、23(22.3%),血清LDL-C值分别为:2.786±0.825、3.013±0.798、2.503±0.700,血清HCY值分别为:22.248±15.460、22.551±1.343、13.767±4.712,血清Cys C水平分别为:1.236±0.291、1.083±0.222、0.848±0.182。性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血清LDL-C、血清HCY、血清Cys C水平在三组间是不同的,差异有统计学意义(p0.05);2、进行两两比较,急性期脑梗死组与对照组相比,性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血清LDL-C、血清HCY、血清Cys C水平均有差异,差异有统计学意义(p0.05),非急性期脑梗死组与对照组相比,性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血清LDL-C、血清HCY、血清Cys C水平均有差异,差异有统计学意义(p0.05),急性期脑梗死组与非急性期脑梗死组比较血清Cys C值有差异,差异有统计学意义(p0.05);3、急性期脑梗死组与非急性期脑梗死组合为脑梗死组。脑梗死组男性127例、平均血清Cys C水平1.207±0.275,女性48例、平均血清Cys C水平1.169±0.301,男性与女性患者的血清Cys C水平进行比较(t=0.798、p=0.426),差异无统计学意义;有高血压病病史的103例、平均血清Cys C水平1.200±0.289,无高血压病病史的72例,平均血清Cys C水平1.193±0.274,有高血压病病史与无高血压病病史的患者的血清Cys C水平进行比较(t=0.149、p=0.882),差异无统计学意义;有糖尿病病史的43例、平均血清Cys C水平1.205±0.284,无糖尿病病史的132例、平均血清Cys C水平1.194±0.282,有糖尿病病史与无糖尿病病史的患者的血清Cys C水平进行比较(t=0.221、p=0.826),差异无统计学意义;有吸烟史的93例、平均血清Cys C水平1.199±0.273,无吸烟史的82例、平均血清Cys C水平1.195±0.293,有吸烟史与无吸烟史的患者的血清Cys C水平进行比较(t=0.103、p=0.918),差异无统计学意义;脑梗死组血清Cys C水平在不同性别、不同个人史之间差异无统计学意义;4、以性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、血清LDL-C、血清HCY及血清Cys C水平等因素为自变量,以是否患脑梗死为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示:性别(OR=1.350、95%CI:0.542~3.366)、高血压病(OR=2.577,95%CI:1.230~5.400)、糖尿病(OR=3.797,95%CI:1.329~10.845)、吸烟史(OR=2.727,95%CI:1.028~7.234)、Cys C水平(OR=2.062,95%CI:1.659~2.563)、血清LDL-C(OR=1.857,95%CI:1.157~2.982)、及血清HCY(OR=1.099,95%CI:1.031~1.171)。均为脑梗死的危险因素。经控制其他危险因素分析后,血清Cys C水平每升高一个单位,脑梗死的发生率就增加1.062倍。5、血清Cys C水平与性别的相关性(r=-0.112,p=0.138),与年龄的相关性(r=0.04,p=0.597),与高血压的相关性(r=0.002,p=0.975),与糖尿病的相关性(r=0.0001,p=0.997),与吸烟的相关性(r=-0.051,p=0.504),与LDL-C的相关性(r=0.051,p=0.506),与HCY的相关性(r=0.367,p=0.0001)。结论:1.血清Cys C水平升高可能是脑梗死发生的危险因素。2.血清Cys C水平与脑梗死的发生显著相关。3.血清Cys C水平与血清HCY水平呈正相关。
【关键词】：胱抑素C 脑梗死 危险因素 相关性
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 中英文对照表12-13
• 前言13-15
• 1 材料与方法15-17
• 1.1 一般资料15
• 1.2 研究方法15
• 1.3 纳入与排除标准15-16
• 1.4 统计学处理16-17
• 2 结果17-20
• 2.1 三组基本情况对比17
• 2.2 脑梗死组血清Cys C水平与其余因素之间的关系17-18
• 2.3 脑梗死发病危险因素的多因素Logistic回归分析18-20
• 3 讨论20-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-26
• 文献综述26-41
• 参考文献33-41
• 在学期间研究成果41-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

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本文编号：396826