醋甲唑胺治疗正常压力脑积水患者5例分析

发布时间：2024-05-29 03:27

　　目的研究醋甲唑胺(MTZ)对正常压力脑积水(NPH)患者治疗的有效性及安全性,探讨其作用机制,丰富NPH的治疗手段,拓宽MTZ应用新途径。方法收集中国医科大学航空总医院2019—2020年4例特发性正常压力脑积水(iNPH)和1例继发性正常压力脑积水(sNPH)患者。iNPH患者均符合2005年国际iNPH指南诊断标准,5例患者均完善单次腰穿放液试验阳性,且因各种原因不适宜或拒绝手术治疗,在征得患者及家属同意后,给予口服MTZ 25～50 mg,2次/d进行治疗。评价患者口服MTZ前后步态评分、认知评定、膀胱功能测定、头MRI检查、iNPH分级评分。口服MTZ后iNPH评分改善≥1分定义为有效,并密切观察药物不良反应,评估MTZ对NPH的有效性及安全性。结果 5例患者中4例有效,轻度改善1例,明显改善3例(2例iNPH和1例sNPH患者),表现为步态、认知或膀胱功能三方面改善。5例患者均未发现明确的MTZ相关的不良反应。结论 MTZ可能成为潜在的治疗NPH的药物之一,但仍需大样本随机对照试验进一步证实。

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图1患者头部病情变化情况

本研究推测结论如下：无论iNPH或者sNPH，口服MTZ均可能有效；MTZ起效时间多为2周至1个月，逐渐起效，停用后患者病情逐渐加重；脑脊液放液试验改善程度可能与口服MTZ效果有一定相关性；上述患者在50mg,2次/d剂量内无一例出现明确的MTZ相关的不良反应，这在临床经验....

图1患者头部病情变化情况

图1患者头部病情变化情况AZA和MTZ均为碳酸酐酶抑制剂。1953年，AZA开始被作为利尿剂应用于临床。多项研究证实AZA可以减少CSF的产生[14-15]，从而应用于iNPH和sNPH，且在影像学上有一定改善[16-21]。MTZ化学结构类似AZA（在氮原子上多1个甲基）....

本文编号：3984014