卵圆孔未闭伴缺血性脑血管病的临床特点及治疗决策的研究

发布时间：2017-05-28 02:12

  本文关键词：卵圆孔未闭伴缺血性脑血管病的临床特点及治疗决策的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：引言-脑梗死、短暂性脑缺血发作是常见的缺血性脑血管疾病。卵圆孔未闭(PFO)所致的缺血性脑血管病逐渐引起重视,但其临床特点及治疗手段仍不十分清楚。方法 本研究为一前瞻性、随机、单中心、非盲队列研究,拟研究PFO合并缺血性脑血管病患者在年龄、血压、血糖、血脂、影像学等方面的特点,以揭示其临床特征。同时,将纳入患者分为封堵组,阿司匹林治疗组、氯吡格雷治疗组、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组,设定主要终点为脑梗死和／或短暂性脑缺血发作再发,通过2年的随访研究,拟评估不同治疗手段的有效性及安全性。结果-共纳入PFO合并缺血性脑血管病患者48名。1)、临床特征方面：与动脉粥样硬化患者相比,PFO合并缺血性脑血管病患者在年龄(年龄pF0=43.9±11.36,年龄动脉硬化=58.2±10.74,P=0.0000.05)、偏头痛病史(0R偏头痛=8.024,P=0.0270.05)、收缩压(OR收缩压=0.138,P=0.0000.05)、糖化血红蛋白(0R糖化=0.160,P=0.0240.05)、甘油三酯(0R甘油三酯=0.245,P=0.0320.05)、低密度脂蛋白(0R低密度脂蛋白=0.107,P=0.0000.05)、同型半胱氨酸(0R同型半胱氨酸=0.323,P=0.0140.05)上存在统计学差异。2)、影像学特征：PFO合并脑梗死患者梗死灶多大于15mm (OR=4.6, P=0.0270.05)、且更易出现出血转化(OR=21.6,P=0.0010.05)。3)、封堵组共纳入6名患者,在2年的随访过程中,未见终点事件及不良反应的发生。4)、在药物治疗组中,各组之间发生主要终点及安全性终点事件无统计学差异；阿司匹林联合氯吡格雷组发生偏头痛事件较少,具有统计学差异(P=0.041)。结论-1)、PFO合并缺血性脑血管病患者较少伴有高龄、高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等表现,但更易伴有偏头痛。2)、影像学上,伴随有PFO的脑卒中梗死灶多大于15mmm、且更易发生出血转化。3)、PFO封堵术可能对预防脑梗死再发有效。4)、与单用阿司匹林或氯吡格雷相比,联合使用阿司匹林及氯吡格雷能有效防止偏头痛再发。
【关键词】：卵圆孔未闭 脑梗死 短暂性脑缺血发作
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 个人简历3-5
• 缩略词5-6
• 摘要6-8
• abstract8-10
• 引言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-33
• 综述33-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 攻读学位期间发表的学术论文39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 龚思引;周沐科;郑洪波;蒋毅;何俐;;缺血性脑血管病颈动脉狭窄危险因素分析[J];华西医学;2014年02期

2 张建平;赵会颖;周云辙;杨永刚;齐万争;鲍莎莎;;高Hcy血症与缺血性脑血管病的临床研究[J];河北医药;2014年12期

3 马冰;陈欣;孙皓;张建明;刘奕婷;时景璞;;卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究Meta分析[J];中国循证心血管医学杂志;2014年03期

4 胥丽霞;孟秀君;侯率;费学萍;康志伟;高素兰;徐瑞珍;孙美波;宋晓;杨岗;吴敬湘;王秀清;;缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用状况调查[J];中国医科大学学报;2010年12期

5 黄岳;马欣;华扬;郭鸣;;伴有卵圆孔未闭的隐源性缺血性脑血管病危险因素分析[J];中国康复理论与实践;2012年11期

  本文关键词：卵圆孔未闭伴缺血性脑血管病的临床特点及治疗决策的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：401700