基底核区脑出血偏瘫患者CST与运动功能变化间的关系及电针对CST影响的研究

发布时间：2017-05-28 14:10

  本文关键词：基底核区脑出血偏瘫患者CST与运动功能变化间的关系及电针对CST影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：利用弥散张量成像(DTI)观察基底核区脑出血偏瘫患者皮质脊髓束(CST)变化与运动功能变化间的关系及电针治疗对CST变化的影响,从神经传导束的角度探寻运动功能的康复机制及电针的疗效和机理。方法：以61例采取内科治疗的基底核区脑出血偏瘫患者为研究对象,年龄30～85岁(59.05±11.74岁),血肿量8.2-30ml (18.18±6.77ml)。所有患者病情允许后即转入系统康复治疗并随机分入A组(康复治疗组,31例)和B组(电针联合康复治疗组,30例)。所有研究对象均于发病1周内和发病4周后行DTI检查和运动功能评估。DTI检查后重建双侧CST,根据CST的连续性及其与血肿间的位置关系将CST的损伤程度分为5级：1级,CST完整；2级,CST完整但空间移位；3级,CST中断不足1/2；4级,CST中断超过1/2；5级,CST完全中断。运功功能评估标准为肌力等级、Barthel指数评定量表、中风疗效评定标准。总体分析61例患者前后两次的CST等级及运动功能评估数据,研究运动功能变化与CST变化间的关系；对比分析A、B两组前后两次的CST等级及运动功能评估数据,观察电针治疗对CST变化的影响。结果：两组在一般资料、初次CST等级及运动功能评估数据方面均无统计学差异(P0.05)。分析61例患者前后两次的查评(DTI检查和运动功能评估)数据发现,CST等级与Barthel评分呈显著负相关性(F-0.896,r=-0.836)、与中风疗效评分呈显著正相关性(r=0.906,r=0.865)、与肌力呈显著负相关性(r=-0.906,r=-0.865),P均小于0.05；CST等级越高的患者,运动功能评估情况越差(P0.05)；初次CST等级越高的患者,发病1个月后的运动功能评估情况越差(P0.05),CST3级、2级者间无统计学差异(P0.05)；CST等级变化者的运动功能评分改变率及评分差值较未变化者高(P0.01)。对比分析A、B两组前后两次的查评数据发现,B组患者的二次运动功能评估情况较好(P0.01),运动功能评分改变率及评分差值较高(P0.01)；B组中初次检查为CST4级的患者的二次运动功能评估情况较A组好(P0.01),运动功能评分改变率及评分差值较A组高(P0.01)。结论：对于血肿量在30ml以下并采取内科治疗的基底核区脑出血偏瘫患者,CST分级的高低可反映其运动功能的损害程度,级别越高运动功能损害越严重；发病1周内的CST分级可以预测发病1个月后的运动功能预后；运动功能的康复与病侧CST的修复关系密切；患者于发病1个月内接受电针联合康复治疗可以促进其病侧CST的修复,该疗法对其运动功能恢复的疗效优于单纯康复治疗；对于发病1周内DTI检查为CST4级的患者,电针联合康复治疗对其运动功能康复的疗效要明显优于单纯康复治疗。
【关键词】：基底核区 脑出血 弥散张量成像 皮质脊髓束 电针 运动功能
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-15
• 1. 研究对象11
• 1.1 纳入标准11
• 1.2 排除标准11
• 2. 分组情况11-12
• 3. 治疗方案12-13
• 3.1 内科治疗12
• 3.2 康复治疗12
• 3.3 电针治疗12-13
• 4. 检查方法13
• 4.1 检查时间13
• 4.2 检查设备13
• 4.3 检查参数13
• 4.4 图像处理13
• 4.5 CST分级13
• 5. 评估方法13-14
• 5.1 评估时间13
• 5.2 评估标准13-14
• 6. 分析方法14
• 6.1 总体分析14
• 6.2 组间分析14
• 7. 统计方法14-15
• 结果15-24
• 1. 一般资料15-16
• 1.1 总体分析15
• 1.2 组间分析15-16
• 2. 初次CST分级及运动功能评估16-17
• 2.1 总体分析16-17
• 2.2 组间分析17
• 3. 二次CST分级及运动功能评估17-19
• 3.1 总体分析17-18
• 3.2 组间分析18-19
• 4. 两次CST变化及运动功能改变的相关分析19-24
• 4.1 总体分析19-21
• 4.2 组间分析21-24
• 讨论24-30
• 1. 概述24
• 2. CST的分级方法24-25
• 3. CST变化与运动功能变化间的关系25
• 4. CST等级与FA值25-26
• 5. DTI检查的时间26
• 6. 中医对脑卒中偏瘫的认识及针刺方式、穴位选择26-27
• 7. Barthel指数评定量表和中风疗效评定标准27-28
• 8. 电针疗效机理的分析28
• 9. CST与血肿位置及量的关系28-29
• 10. 研究不足之处29-30
• 结论30-31
• 参考文献31-33
• 附录33-42
• 致谢42-43
• 文献综述43-47
• 参考文献45-47
• 作者简历47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 蒋永祥;马颖;程远;陈维福;;利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果[J];第三军医大学学报;2012年07期

2 ;中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J];北京中医药大学学报;1996年01期

3 ;《中风病诊断与疗效评定标准》的临床检验报告[J];北京中医药大学学报;1996年01期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 蔡宏伟;针灸治疗中风病的临床文献研究[D];广州中医药大学;2011年

  本文关键词：基底核区脑出血偏瘫患者CST与运动功能变化间的关系及电针对CST影响的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：402810