海马区微循环障碍在蛛网膜下腔出血后认知障碍中的作用及其机制研究

发布时间：2025-03-20 05:33

　　 目的研究海马区微循环障碍在蛛网膜下腔出血(SAH)后认知障碍中的作用及其机制。方法选取2017年1月至2019年1月绍兴市人民医院收治的138例SAH患者为研究对象,根据发病6个月后蒙特利尔认知评估量表评分,存在认知障碍(≤26分)63例,无认知障碍(>26分)75例;在发病后10 d进行CT灌注成像检查并比较两组患者双侧海马区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)等灌注参数。将30只小鼠按随机数字表法随机分为两组:模型组20只,采用线拴法血管内穿刺建立SAH模型;假手术组10只,不作血管内穿刺。建模前及建模成功后10 d采用水迷宫法(寻找站立平台的潜伏时间)评估认知功能,然后断头取脑,切取海马组织进行原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色,评估海马区细胞凋亡情况。结果与无认知障碍组比较,认知障碍组患者双侧海马区CBF下降,MTT、TTP均明显延长,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者双侧海马区CBV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。模型组20只小鼠中,存在认知障碍8只,无认知障碍12只;认知障碍...

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图1 双侧海马区CT灌注成像（CTP）图像上脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）参数测量

结合临床研究发现的有认知障碍的SAH患者双侧海马区存在明显微循环障碍，以及动物实验发现的有认知障碍的小鼠海马区细胞凋亡增多的结果，笔者推断海马区持续微循环障碍导致的局部神经元凋亡增加在SAH后认知障碍发病机制中起重要作用，理由如下：（1）海马是对缺血最敏感的脑区之一，海马CA1区....

图2 小鼠海马区细胞凋亡情况（a：假手术组；b：无认知障碍组；c：认知障碍组；免疫荧光染色，×400)

图1双侧海马区CT灌注成像（CTP）图像上脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）参数测量

本文编号：4037461