基于体素的形态学测量原发性三叉神经痛患者脑灰质体积的研究

发布时间：2017-06-11 05:00

  本文关键词：基于体素的形态学测量原发性三叉神经痛患者脑灰质体积的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：应用基于体素的形态学技术(voxel-based morphometry method,VBM)测量原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia, ITN)患者脑内灰质体积(gray matter volume, GMV)的变化情况,并将与对照组相比较,组间统计学上有意义的脑区与一般资料进行相关性分析,旨在分析ITN与脑内GMV变化的关系,为进一步探讨ITN中枢发病机制奠定基础。方法：选取2012年2月-2014年3月在昆明医科大学第一附属医院医学影像科进行MRI检查的ITN患者43例作为实验组,所有患者在3D-TOF-MRA (three dimensional time of flight MRA, 3D-TOF-MRA)及3D-FIESTA (3D fast imaging employing steady-state acquisition sequence,3D-FIESTA)序列扫描上有明确的神经血管接触或压迫关系。实验组成员均为单侧ITN患者,又分为左侧ITN组(LITN,n=21)和右侧ITN组(RITN,n=22)。招募选取经详细询问病史无ITN的健康志愿者作为对照组,共25人。运用PHILIPS Achieve 3.0T TX MR扫描仪对入选的ITN组及对照组成员行T1W-3D-TFE-ref (T1-weighted 3D gradient echo based sequence, T1W-3D-TFE-ref)序列扫描,采集结构像数据。一般资料的数据统计分析采用SPSS 17.0统计分析软件包。先对实验组和对照组的一般资料采用Shapiro-Wilk检验法进行正态性检验(W检验法,适用于样本量3≤n≤50的资料),结果显示实验组的年龄资料符合正态分布(P0.05),对照组的年龄资料符合正态分布(P0.05),而实验组及对照组的性别组成、受教育年限以及实验组的疼痛感觉评分、疼痛感情评分、疼痛总分、现在的疼痛状况(PPI)、目测类比评分(VAS)、疼痛时间资料不符合正态分布(P0.05)。因此,符合正态分布的计量资料,即实验组及对照组的年龄采用均数±标准差(x+s)表示。不符合正态分布的实验组及对照组的受教育年限、疼痛评分以及疼痛时间资料采用中位数±四分位数间距(M±Q)表示。三组的年龄比较采用完全随机设计的方差分析,三组性别组成及受教育年限的比较采用Kruskal-Wallis H检验(完全随机设计多个独立样本资料的非参数检验法)。ITN两组疼痛感觉评分、疼痛感情评分、疼痛总分、PPI、VAS以及疼痛时间的比较采用Mann-Whitney U检验(两独立样本的非参数检验法)。P0.05时有统计学意义。中职以上影像科医生对原始图像质量进行评估,剔除有头动伪影影响实验结果的图像,再运用rest DICOM Sorter将原始DICOM格式图像数据转换成HDR格式数据。在Matalab R2009a平台上采用SPM8(Statistical Parametric Mapping, http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/)软件及其内的VBM8(http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/)工具盒对T1结构像进行预处理,最后对灰质结果进行统计分析。运用SPM8进行数据分析,LITN组与对照组、RITN组与对照组、LITN与RITN组之间的GMV比较采用两独立样本的t检验：①p0.001,extent threshold：0,20个以上连续一体的体素集合视为两组间有统计学意义的脑区；② p0.001, extent threshold:FWEc,将小脑有差异的体素集合视为两组间有统计学意义的脑区。将ITN组与对照组组间比较有统计学意义的脑区分别与其年龄做Pearson相关分析,与其受教育程度、病程时间、疼痛感觉评分、疼痛感情评分、疼痛总分、VAS做Spearson相关分析。结果：1.LITN、RITN与对照组三组在年龄、性别、教育年限上差异无统计学意义(P0.05), LITN和RITN之间在病程时间、简易疼痛评分(疼痛感觉评分、疼痛感情评分、疼痛总分)、疼痛强度(PPI、VAS)上差异无统计学意义(P0.05)。2.两组间两独立样本的t检验(p0.001, extent threshold:0):与对照组比较,LITN组在双侧小脑半球、右侧丘脑GMV增加,在左侧扣带回及楔前叶GMV减少；与对照组比较,RITN组在双侧小脑半球、中脑导水管周围灰质(periaqueductal gray matter, PAG)、左侧海马旁回(parahippocampal gyrus, PHG)、左侧岛叶、右侧楔叶等GMV增加,在左侧颞中回、左侧中央后回及右侧颞下回GMV减少；与LITN组比较,RITN组在左侧小脑半球、双侧岛叶、左侧扣带回、右侧中央后回等GMV增加,在右侧颞下回和右侧丘脑GMV减少。3.两组间两独立样本的t检验(p0.001, extent threshold:FWEc):与对照组比较,LITN组在左侧小脑半球小叶ⅧA、ⅧB区GMV增加；RITN组较对照组在小脑蚓部Ⅸ区、双侧半球小叶ⅧA、ⅦB区、右侧半球小叶Ⅵ区及右侧Cr Ⅰ区GMV增加；RITN组与LITN组比较,小脑GMV变化无统计学差异。4. LITN组较对照组在右侧丘脑GMV增加与疼痛感觉评分和疼痛总分呈正相关,在左后扣带回GMV减少与疼痛总分呈正相关；RITN组较对照组在中脑导水管旁GMV增加与疼痛感觉评分和疼痛总分呈负相关,在右楔叶GMV增加与疼痛感觉评分和疼痛总分呈负相关,在左侧海马旁回GMV增加与疼痛总分呈负相关,在右侧小脑Cr Ⅰ区GMV增加与疼痛感觉评分和疼痛总分呈负相关,在右侧小脑半球小叶Ⅵ区GMV增加与疼痛感觉评分及疼痛总分呈负相关。结论：1.VBM能客观反映ITN患者脑内GMV变化,与对照组相比,ITN患者脑内多个区域GMV有改变。2与对照组相比较,LITN组和RITN组脑内有GMV变化的区域不尽相同。3.ITN与小脑GMV变化有相关性,小脑可能在ITN的形成和发展过程中扮演重要角色。
【关键词】：三叉神经痛 基于体素的形态学测量技术 灰质体积 小脑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R745.11
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-28
• 实验结果28-46
• 讨论46-54
• 结论54-55
• 参考文献55-59
• 综述59-67
• 参考文献64-67
• 在读期间发表文章情况67-68
• 致谢68-69
• 附表69-77

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 沈笠雪;王磊;;岛叶的结构与功能[J];国际神经病学神经外科学杂志;2012年04期

2 宋凌恒;黎海涛;;慢性疼痛的脑MR成像研究进展[J];国际医学放射学杂志;2013年01期

3 王振;苑成梅;黄佳;李则挚;陈珏;张海音;方贻儒;肖泽萍;;贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度[J];中国心理卫生杂志;2011年06期

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本文编号：440771