药物干预高同型半胱氨酸血症对青年急性脑梗死预后的影响

发布时间：2017-06-11 03:09

  本文关键词：药物干预高同型半胱氨酸血症对青年急性脑梗死预后的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 探讨补充叶酸、甲钴胺后,①对降低血浆Hcy水平,提高血浆叶酸、维生素B12水平的作用;②对青年急性脑梗死临床疗效的影响;③对脑梗死复发的影响。方法 采用随机平行对照分析,选取安徽医科大学附属巢湖医院神经内科2010年1月-2012年12月3年间收治的120例符合实验条件的青年急性脑梗死伴HHcy患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各60例。两组基线资料无显著差异。患者入院时即记录神经功能缺损评分(NIHSS),抽空腹血检测血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平。治疗均按我院急性脑梗死治疗原则,根据病情予以改善微循环、抗血小板聚集、抗凝、脑保护、控制血压、控制血糖、防治并发症、肢体功能锻炼等治疗,试验组添加叶酸5mg Tid、甲钴胺0.5mg Tid口服,连续服用3个月,以后减量至叶酸5mg Qd、甲钴胺0.5mg Qd,连续服用至终点(2年),分别在3个月、12个月复测血浆Hcy、叶酸、维生素B12值,并记录NIHSS、BI、mRS评分,观察Hcy值在服药后变化情况;观察服用叶酸、甲钴胺3个月、12个月时青年急性脑梗死临床疗效;观察2年后脑梗死的复发情况。结果 ①两组患者血浆Hcy、叶酸、维生素B12值比较:两组患者入院时血浆Hcy、叶酸和维生素B12值试验组与对照组比较无差异,服药后3个月、12个月,试验组血浆Hcy值较入院时有明显下降,血浆叶酸、维生素B12值明显上升,有统计学意义(p0.05);而对照组较入院时无明显变化,无统计学意义(p0.05)。两组间比较试验组患者3个月、12个月后的血浆叶酸、维生素B12含量明显高于对照组,而血浆Hcy值明显低于对照组(p0.05),有统计学意义;②两组患者临床疗效比较:试验组临床疗效优于对照组,试验组用药后3个月患者BI评分在95-100分的为33人(占总人数55.0%),mRS评分0-2级的为37人(占61.7%),而对照组分别为20人(占33.3%)、26人(占43.3%)。试验组在用药后12个月患者BI评分在95-100分的为36人(占60.0%),mRS评分0-2级的为41人(占68.3%),而对照组分别为22人(占36.6%)、29人(占48.3%);两组间预后良好率差异有显著性(p0.05);③两组患者NIHSS评分比较:两组各时间点NIHSS评分较治疗前均减少,其中试验组3个月时为7.11±1.16,12个月时为2.65±0.55;而对照组分别为10.86±1.11、4.65±1.51;两组间各时间点NIHSS评分差值的差异有统计学意义(p0.05);④两组患者复发率比较:在2年随访期内试验组60例患者有4例复发,复发率为6.67%,对照组60例患者有9例复发,复发率为15.00%,两组间脑梗死复发率有统计学意义(p0.05);⑤随访期间未见不良反应,少数患者发现血锌轻度下降,及时给与补充。结论 ①高同型半胱氨酸血症是青年急性脑梗死的一个重要的独立危险因素,也是脑梗死复发的一个独立危险因素;②补充叶酸、甲钴胺能有效降低血浆Hcy水平,提高血浆叶酸、维生素B12水平;③补充叶酸、甲钴胺能明显提高临床疗效,改善临床预后,减轻残疾程度;④可明显降低脑梗死的复发率;⑤及时给予补充叶酸、甲钴胺安全可靠;⑥叶酸、甲钴胺可作为青年急性脑梗死伴Hhcy患者治疗及预防用药。
【关键词】：青年 急性脑梗死 高同型半胱氨酸血症 预后
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-12
• 2 材料与方法12-16
• 3 结果16-21
• 4 讨论21-28
• 5 结论28-29
• 6 参考文献29-34
• 个人简历34-35
• 致谢35-36
• 综述36-47
• 综述参考文献43-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：440641